慢性阻塞性肺疾病患者血浆ET-1与炎性标记物的相关性研究

摘要

目的：通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者治疗前后血浆/血清（PCT标本为血清，余为血浆）炎症因子的变化，探讨内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病发病机制的作用、临床意义及其相互关系。
　　方法：选择2013年3月～2013年10月住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者30例，为急性加重期组，经治疗病情缓解后作为COPD缓解组，同期在我院健康体检者30例作为对照组。用酶联免疫吸附（ELISA）法测定3组血浆ET-1、CGRP的水平，用半定量免疫色谱法检测各组血清PCT水平，用免疫散射比浊法检测各组血浆CRP水平，同时测定各组血气分析。
　　结果：COPD急性加重期组和缓解期组ET-1、PCT、CRP水平均较健康对照组明显升高（P<0.01），血浆CGRP水平较健康对照组明显下降（P<0.01）；COPD缓解期组ET-1、PCT、CRP水平较急性加重期组明显下降（P<0.01），CGRP水平较急性加重期组明显升高（P<0.01）。直线相关分析显示，COPD急性加重期ET-1与PCT、CRP之间均呈明显正相关（r=0.717、0.613，P<0.01），与CGRP的含量呈负相关（r=-0.523，P<0.01）；CGRP与PCT、CRP之间呈明显负相关（r=-0.834、-0.745, P<0.01）；PCT与CRP含量呈正相关（r=0.761, P<0.01）；PaO2与CGRP水平呈显著正相关（r=0.867，P<0.01），与ET-1、PCT、CRP水平均呈显著负相关（r=-0.758，-0.886，-0.844，P<0.01）。
　　结论：（1）COPD急性加重期患者血浆ET-1、CRP及血清PCT浓度水平增高，血浆CGRP水平降低，体内可能存在血管内皮功能变化及炎症反应，经治疗后有一定程度改善；（2）COPD急性加重期ET-1、CRP、PCT水平与缺氧程度呈正比，而CGRP水平与PaO2呈正相关，COPD过程中存在保护因子CGRP的不足；（3）COPD过程中ET-1、CGRP之间的平衡被破坏，且通过复杂的调节机制与CRP、PCT存在一定的相关性；（4）ET-1、CGRP、PCT、CRP参与了COPD的病理生理过程，联合检测以上指标有助于病情监测和指导治疗。

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