脑卒中后性功能障碍及消化道出血并发症的临床研究

摘要

第一部分：中青年卒中患者性生活临床研究
　　目的：本研究旨在调查中青年脑卒中患者的性生活质量较卒中前的变化，并探讨导致卒中患者性生活受损的可能原因。
　　方法：从2014年10月至2015年1月在门诊复诊的73例（18岁≤年龄≤55岁）脑出血或脑梗死患者中，共获得49份合格问卷，调查患者对性生活的态度、卒中前后性生活情况，并对男性勃起功能评估，比较患者在卒中发病前后性生活状态改变情况，并通过收集患者医疗信息了解造成性生活受损的可能原因。
　　结果：多数患者（83.7％）在卒中后出现性生活质量不同程度的受损，包含性欲下降（63.3%）、性生活频率降低（59.2%），男性勃起功能受损（51.3%）及女性阴道润滑情况降低（60%），男性早泄比例显著上升（46.2%），患者对性生活满意度从卒中前的91.8%下降至卒中后的24.5%，并对性生活重视程度降低。通过综合分析可能危险因素，我们发现合并高血压病、服用ACEI/ARB类降压药及对卒中复发的担心等因素与男性卒中后ED显著相关（P＜0.05），但未发现与性欲下降有关的危险因素。
　　结论：在中青年卒中患者中，性生活受损现象严重，并与多种因素相关，在临床中应引起重视并进行适当康复指导，从而对患者性生活质量进行改善。
　　第二部分：脑梗死并发消化道出血的临床分析
　　目的：探讨脑梗死患者并发消化道出血的可能危险因素，在拜阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板聚集治疗使用增多的情况下，其发生率是否增加；讨论使用PPIs预防性抑酸治疗是否降低消化道出血风险。
　　方法：回顾性分析我科2013年9月至2014年5月期间住院治疗的急性脑梗塞患者（发病两周内），采用Logistic回归分析探讨可能的危险因素，着重探讨双联抗血小板聚集是否为消化道出血的危险因素，并明确抑酸治疗能否减少出血风险。
　　结果：在纳入的654例脑梗死患者中，发生消化道出血共44例（6.73%），年龄、抗凝药物使用、既往卒中史和大面积脑梗死为可能的危险因素。而使用拜阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板聚集治疗对消化道出血的发生率并无显著差异，双抗的使用并未显著增加消化道出血的风险。而早期使用 PPIs预防治疗并未显著降低消化道出血风险。
　　结论：高龄、大面积脑梗塞、既往卒中史、抗凝药的使用等为卒中后并发消化道出血的危险因素，阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗未增加出血风险，而预防性抑酸治疗并未降低消化道出血风险；有必要开展进一步前瞻性研究对长期及短期消化道出血的风险进行评估，并对预防用药的获益和风险进行深入研究。

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华中科技大学博士学位论文创新点概述

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中文摘要

英文摘要

前言

第一部分中青年卒中患者性生活临床研究

资料和方法

结果

讨论

参考文献

第二部分脑梗死并发消化道出血临床分析

资料和方法

结果

讨论

参考文献

综述一：脑卒中后的男性性功能障碍

综述二：脑梗死后消化道并发症概述

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附录 攻读博士学位期间撰写与发表的研究论文

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