En-DCR术后患者TMH、FEDT和吻合口面积的检测

摘要

目的：研究光学相干断层扫描（Visante Optical CoherenceTomography，OCT）测定泪河高度（Tear Meniscus Height, TMH）,鼻内窥镜下检测荧光素钠染料流出试验时间（Functional Endoscopic Dye Test，FEDT），鼻内窥镜下测量吻合口面积（Ostium Area, OA）的方法。对经鼻-鼻腔泪囊吻合术（Endonasal Dacryocystorhinostomy，En-DCR）后患者进行溢泪症状评分（MunkScore, MS）、TMH、FEDT和吻合口面积的测量，并进行相关分析，探讨经鼻DCR术后相关指标的意义及其相关性。
　　方法：正常无溢泪症状的34例健康志愿者（34眼）作为对照组。2015年4月到2015年9月期间在我院接受了En-DCR术的47例鼻泪道阻塞患者(47眼)作为观察组，观察组再根据术后6月的溢泪症状进行MS评分，将其分为术后非溢泪组（MS<2分）与术后溢泪组（MS≥2分），采用OCT检测对照组和观察组术前TMH，并与MS进行相关分析。观察组中非溢泪组和溢泪组均在术后1月，2月，3月，6月复诊，OCT检测TMH,鼻内镜下检测FEDT，吻合口面积测量，并相互进行相关分析。
　　结果：对照组TMH为0.34±0.03mm，MS为1.0±0.73，两者正相关，r=0.95；观察组术前TMH为0.66±0.04mm,MS为4.28±0.62，两者正相关，r=0.85。而且与对照组相比，观察组TMH和MS差异明显，均具有统计学意义。观察组TMH术后1月0.41±0.03mm，2月0.51±0.04mm，3月0.50±0.04mm，6月0.44±0.03mm，术后各时期与术前相比均有统计学差异。其中，非溢泪组 TMH术后各时间与术前相比均有统计学差异。但溢泪组自术后2月起与术前相比无统计学差异。非溢泪组与溢泪组TMH术后1月无统计学差异，但自术后2月起差异明显。非溢泪组FEDT术后1月14.86±3.30秒，2月22.00±5.03秒，3月20.14±3.70秒，6月16.85±4.40秒。非溢泪组OA术后1月13.31±3.79mm2，2月4.77±2.82mm2，3月6.16±2.57mm2，6月5.47±3.72mm2。溢泪组FEDT术后1月44±3.67秒，2月120.22±34.54秒，3月62.89±7.90秒，6月54.40±8.20秒。OA术后1月3.81±2.16 mm2，2月1.55±0.35 mm2，3月1.57±0.80 mm2，6月1.42±0.92mm2。观察组、溢泪组、非溢泪组均表现为：TMH，FEDT术后1月最小，2月最大，3月-6月逐渐下降；OA术后1月最大，2月最小，下降显著，3月略为增大，之后趋于平稳。术后非溢泪组和溢泪组在术后各时期FEDT与OA均有显著差异。观察组术后各时期TMH与FEDT正相关,TMH和OA负相关，FEDT和OA负相关，均有统计学意义。其中非溢泪组术后2月均有统计学意义，但术后其余各时期相关性均无统计学意义；溢泪组术后1-3月相关性有统计学意义，但术后其余各时期相关性均无统计学意义。
　　结论：采用Visante-OCT可以准确客观的测量TMH，与MS正相关，有助于定量判断溢泪程度；En-DCR术后各时期TMH，FEDT与OA发生动态变化，1月-3月波动明显，3-6月趋于平稳，因此术后1月-3月是临床重点观察时期；En-DCR术后各时期TMH与FEDT正相关，TMH和OA负相关， FEDT与OA负相关，是评价手术成功率的良好指标。

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前言

临床资料与方法

1.一般资料

2. Visante-OCT测量泪河高度（TMH）

3．鼻内窥镜下检测FEDT

4．鼻内窥镜下测量吻合口面积

5．统计学分析

结果

1.OCT测量对照组和观察组的TMH

2、鼻内窥镜下测量观察组术后不同时期的FEDT

3、鼻内窥镜下测量观察组术后不同时期的吻合口面积

4、观察组术后不同时期TMH、FEDT、OA相关分析

讨论

1、溢泪程度评价的方法

2、泪道狭窄或阻塞患者术前和术后的检查

3、 影响En-DCR手术成功率因素之间的相关分析

结论

附图

参考文献

综述: 泪小管炎的研究进展

致谢