婴儿早期喂养方式对12月龄内婴儿生长发育的影响

摘要

目的：探讨婴儿早期不同的喂养方式对12月龄内婴儿生长发育的影响，并探讨婴儿早期喂养大量配方奶对婴儿晚期的高体重和超重风险的影响，为科学指导婴儿喂养，促进生长发育和预防肥胖的发生提供理论依据。
　　方法：选取武汉市某区2014年2月至2016年6月经过知情同意后进入“同济母婴队列”的单胎孕妇及分娩的婴儿1099名，在新生儿期（14天左右）、3月龄、6月龄和12月龄分别测量体重和身长，并对其喂养情况进行问卷调查，将喂养方式分为纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养。采用WHO Anthro软件计算年龄别体重（WAZ）、年龄别身长（LAZ）、身长别体重（WLZ）和年龄别身体质量指数的z评分（BAZ），比较不同喂养方式对12月龄内婴儿生长发育的影响。同时，基于3月龄时配方奶的摄入量将其分为：母乳喂养组（未摄入配方奶）、低量配方组（每日配方奶摄入量<840 ml）、高量配方组（每日配方奶摄入量≥840 ml）。观察不同配方奶的摄入量对生长发育的影响以及婴儿晚期发生高体重和超重的影响。采用方差分析、卡方检验、Logistic回归和混合效应模型方法进行统计分析。
　　结果：
　　1.不同喂养方式影响生长发育的结果：本研究中新生儿期纯母乳喂养率30.6%；3月龄纯母乳喂养率55.5%；0~3月龄一直纯母乳喂养率25.2%。6月龄纯母乳喂养率16.8%。6月龄前添加辅食占62.4%。婴儿身长和体重至3月龄后均高于WHO参考值。WAZ、LAZ、WLZ、BAZ、高体重率和超重率随着月龄的增大而增加。3月龄、6月龄、12月龄高体重率分别占27.3%、30.2%、28.8%；超重率分别占6.9%、10.6%、6.7%。新生儿期、3月龄及0~3月龄一直采用人工喂养和混合喂养的婴儿，至6月龄和12月龄时体格发育高于母乳喂养的婴儿。3月龄非纯母乳喂养组，至6月龄和12月龄时高体重率显著高于纯母乳喂养组。0~3月龄一直非纯母乳喂养组，至6月龄时高体重率显著高于纯母乳喂养组，至12月龄时，超重率也高于纯母乳喂养组，但差异无显著性。与WHO标准参考值相比，本研究中的婴儿至3月龄以后体格发育高于WHO新标准参考值。
　　2.不同配方奶摄入量影响生长发育的结果：3月龄时，高量配方组婴儿的体重和身长显著高于母乳喂养组，并持续到12个月龄。混合效应模型结果表明，从3月龄至6月龄，低量配方组的WLZ变化（+0.26 vs+0.12， P=0.016）和BAZ变化（+0.12 vs-0.01，P=0.013）均大于母乳喂养组，而高量配方组的WLZ和BAZ变化比母乳喂养组更显著增加，分别为（+0.30 vs+0.12， P=0.023）和（+0.15 vs-0.01，P=0.033）。Logistic多元回归结果表明，通过调整潜在混杂因素后，与母乳喂养组相比，高量配方组在6个月龄时具有1.60倍（95％CI1.04-2.42）发生高体重风险，并且在12月龄时具有1.55倍（95％CI1.02-2.43）发生高体重的风险和2.13倍（95％CI1.06-4.55）发生超重的风险。
　　结论：母乳喂养有利于婴儿的正常生长发育，早期坚持母乳喂养有利于预防婴儿晚期发生超重。婴儿在3月龄时摄入高量的配方奶可增加婴儿晚期发生高体重和超重的风险。

目录

声明

全文缩写词

前言

1 对象与方法

1.1研究对象

1.2调查内容

1.3医学伦理审查和知情同意程序

1.4 体格测量

1.5喂养方式评价

1.6体格发育水平评价

1.7 质量控制

1.8 统计学方法

2结果

2.1 0~3月龄喂养方式对婴儿期体格发育影响的分析结果

2.2 婴儿早期摄入不同配方奶的量与婴儿晚期生长发育的分析结果

3讨论

3.1 不同喂养方式与婴儿生长发育

3.2 本研究中影响母乳喂养率的原因

3.3 本研究人群的生长发育情况与WHO人群比较

3.4 婴儿早期摄入大量配方奶对婴儿晚期高体重和超重的影响

3.5 本研究的优势及局限性

3.6 研究展望

4结论

参考文献

综述:儿童生长参考标准的使用现状及局限性

附录

致谢