自体肋软骨L型支架在单侧唇裂术后鼻畸形整复中的应用

摘要

目的：探讨利用自体肋软骨L型支架的方法综合治疗单侧唇裂术后鼻畸形，从而建立有效的临床手术方案。 方法：对2015年9月至2017年8月我院35例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行综合鼻整形，其中男性19例，女性16例，年龄16-44岁。利用直接测量法结合平面照相测量法进行术前、术后一周、术后六个月鼻部外形测量，并调查患者满意度，满意度分成非常满意、满意、可接受、较差等四个等级。 结果：满意度调查结果显示：①鼻尖偏斜矫正：3例（8.1%）非常满意，27例（77.1%）满意，5例（14.3%）可接受；②鼻尖抬高：27例（77.1%）满意，8例（22.9%）可接受，无非常满意和较差；③鼻翼塌陷改善：无非常满意，23例（65.7%）满意，7例（20%）可接受，5例（14.3%）较差；④鼻基底对称性：无非常满意，21例（60%）满意，6例（17.1%）可接受，8例（22.9%）较差；⑤长期稳定性：26例（74.3%）满意，9例（25.7%）可接受，无非常满意和较差。术后均未发现严重并发症。术前与术后六个月鼻尖偏斜角、鼻高、鼻小柱高、患侧鼻孔纵径、横径、鼻翼基脚不对称角有统计学意义，术后一周与术后六个月的值除患侧鼻孔纵径外均无统计学差异。 结论：唇裂继发鼻畸形，是一种多因素决定的多方位畸形，是唇腭裂序列治疗中的一部分。手术修复的要点主要为完全解除外力和重建骨性支撑。利用取材方便、骨量丰富、质地较韧的肋软骨搭建鼻部L型支架，对中重度单侧唇裂继发鼻畸形的患者取得较为满意的临床治疗效果。

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