CKD3、4期病情进展相关危险因素队列研究

摘要

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）是由于各种原因引起的肾脏结构和功能障碍超过3个月，包括肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）正常和不正常的病理损伤，血液、尿液、影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（＜60ml/min）。随着目前检测水平及人民健康意识的提高，CKD在我国及全世界检出率目前呈增高趋势。CKD进展至终末期肾病（ESRD），会引起如贫血、钙磷代谢紊乱、冠心病、心衰等多器官、多系统并发症，将给患者生命带来巨大威胁，同时也给国家医疗保障增加了沉重负担。大多数的慢性肾脏病都具有进展的性质，这与肾脏和机体内环境免疫失衡及原发疾病的持续进行性损伤相关。而目前关于加速慢性肾脏病进展相关因素的研究仍较为基础，因此需要通过进一步基础及临床研究，找出慢性肾脏病进展的确切危险因素，从而为延缓慢性肾功能进展提供助益。 目的：通过队列研究分析CKD3-4期肾功能进展危险因素。 方法：纳入2015年4月至2017年09月同济医院住院及门诊随访CKD病人进行前瞻性队列研究，记录下患者一般情况，人口学数据、血常规、生化检查及营养学相关检查后开始行规律随访。将每年估计的肾小球滤过率下降大于3ml/（min.1.73m2）定义为肾功能进展组，小于3ml/（min.1.73m2）定义为肾功能稳定组。 结果：纳入分析的慢性肾脏病人为148人，其中CKD3期84人，CKD4期64人。平均基线年龄为44.4±11.9岁，其中男女比例分别为57.7%、42.3%，平均随访日期为16.55±5.83个月。肾功能进展人数为63人，稳定者为85人。进行单因素二元logistics回归分析发现，磷、肌酐、尿素氮、eGFR、血红蛋白、白蛋白等指标有统计学差异，将单因素分析有意义的指标行多因素回归分析校正，结果示：高尿酸、低血红蛋白、高尿素氮、肌酐等指标有统计学差异（P<0.05提示有统计学差异）。 结论：慢性肾功能不全患者中，低血红蛋白、高尿酸、高尿素氮及肌酐等指标为其肾功能进展的独立危险因素。降尿酸，改善贫血，减少代谢产物生成及促进代谢产物排出可能有助于延缓CKD3-4期患者肾功能进展。

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A cohort study of risk factors for progression of renal function in CKD stage 3-4 patients

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研究对象与方法

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综述

参考文献

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