社会福利院脑卒中后抑郁患者的循证护理研究

摘要

目的:
　　 1、了解社会福利院脑卒中后抑郁患者的抑郁状态;
　　 2、通过循证护理方法,探讨脑卒中后抑郁患者护理干预方案;
　　 3、探讨干预方案对脑卒中后抑郁患者抑郁状态、生活质量的影响。
　　 方法:
　　 1、本研究选择在武汉市武昌区两家大型社会福利院生活的脑卒中患者为调查对象,用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD)和简易智能状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)筛查脑卒中后继发抑郁且无认知功能障碍的患者60例,采用SPSS13.0生成随机数字表的方法将脑卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组,各30例。
　　 2、对纳入的研究对象,发放一般人口统计学问卷和脑卒中专门化生存质量量表(Stroke Scale Quality of Life,SS-QOL),以了解脑卒中后抑郁患者的抑郁状态和生存质量,明确循证问题。
　　 3、系统查阅国内外文献,对循证问题查找实证,并对实证文献进行审慎、严格的评价,筛选出高质量的证据;将证据与患者实际情况和临床经验相结合,制定最佳护理干预措施。
　　 4、对干预组患者实行最佳干预措施,对照组患者只接受福利院的常规护理。干预时间为8周,8周末用HRSD、SS-QOL量表再次对两组患者进行测量,评价最佳干预措施对患者抑郁状态和生存质量的影响。
　　 5、所得的资料全部采用SPSS13.0统计软件对原始数据进行均数、标准差、t检验、方差分析的统计。
　　 结果:
　　 1、8周末,干预组卒中后抑郁患者的抑郁缓解程度显著高于对照组的卒中后抑郁患者。干预组干预后HRSD分值(10.37±3.090)较干预前HRSD分值(20.27±7.172)有显著下降,经f检验,其差异有统计学意义(t=6.056,P＜0.001);对照组干预后HRSD分值(17.67±4.999)较干预前HRSD分值(19.40±6.770)稍有所降低,但前后HRSD分值差异无统计学意义(t=1.142,P=0.263);8周后,干预组和对照组HRSD分值差异有统计学意义(t=6.803,P＜0.001)。
　　 2、8周末,干预组SS-QOL各维度均分较干预前均有所升高,t检验表明在精力、家庭角色、活动能力、情绪、个性、自理能力、思维及上肢功能8个维度的分数差异有统计学意义(P＜0.01);对照组SS-QOL测得个性、自理能力、思维及上肢功能4个维度分数略有下降,精力、家庭角色、语言、活动能力、情绪、社会角色、视力及工作/劳动8个维度的分数较8周前略有升高。但经t检验表明,对照组干预前后SS-QOL各个维度分数差异没有统计学意义;经协方差分析,在8周末两组的SS-QOL维度均分比较中,社会角色、视力及工作/劳动3个维度干预组得分略低于对照组,差异无统计学意义;其它维度干预组得分显著高于对照组,差异有统计学意义。
　　 结论:
　　 通过循证护理方法制定的针对社区脑卒中后抑郁患者的护理干预方案,可以有效改善卒中后抑郁患者的抑郁状态,提高生活质量。