清肺止咳方化裁治疗慢性咳嗽的临床疗效观察

摘要

目的:
　　 慢性咳嗽是呼吸系统常见疾病之一,长期频繁剧烈的咳嗽对患者的生活、工作、和社会活动造成严重的影响。因其病因复杂,临床上胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽,最易被医生所忽视,致使很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”,大量使用抗生素药物治疗,使得病情反复而难以痊愈,甚至导致二重感染,这样不仅增加了患者费用,同时也加重了患者的精神负担。
　　 本次临床研究是运用自拟清肺止咳方治疗慢性咳嗽痰热壅肺型,通过观测慢性咳嗽患者服用清肺止咳方加减治疗前后症状改善情况,并与对照组比较,探讨清肺止咳方治疗慢性咳嗽的临床疗效及作用机制,为临床用药提供科学依据。
　　 研究方法:
　　 选择2010年1月到2011年5月在武汉市中医医院呼吸内科确诊为慢性咳嗽的住院患者共198例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组99例,男41例,女58例;平均年龄62.5±7.4岁,平均病程10.75±2.13周。对照组99例,男43例,女56例;平均年龄63.1±7.1平均病程11.02±2.05周。两组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。入选患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的慢性咳嗽诊断指南,参照2002年中医内科学中医证侯诊断标准进行辨证分型,经过详细询问病史,系统的体格检查,并进行相关指标的实验室检查。治疗组予口服清肺止咳方加减及静脉滴注炎琥宁(320mg,qd),药物组成:黄芩、山栀、茯苓、鱼腥草、桔梗、枳壳、陈皮、法夏、甘草;对照组血检血白细胞高者予头孢甲肟(2.0mg,qd)静脉滴注,血白细胞正常者予炎琥宁(320mg,qd)静脉滴注,同时予沐舒坦(60mg,tid)口服。观察结果应用SPSS13.0统计软件处理数据,率的比较采用卡方分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果:1.总疗效治疗组痊愈35例,显效39例,有效21例,无效4例,总有效率95.96％;对照组痊愈30例,显效28例,有效17例,无效24例,总有效75.76%。两组总有效率比较X2=16.897,P＜0.01,差异有统计意义,所有结果显示治疗组的效果明显高于对照组。
　　 2.主要症状疗效比较两组治疗前后主要症状疗效比较见表4.结果表明,治疗组较对照组咳嗽、咯痰症状明显改善记分差异有显著意义(P＜0.05),两组患者喘息症状对比,记分差异无显著性意义(P＞0.05)。
　　 3.不良反应观测治疗组共99例患者,用药期间患者耐受性好,血常规、尿常规、肝、肾功能均无明显变化,说明清肺止咳汤无毒副作用。结论:
　　 经临床试验结果表明清肺止咳方治疗慢性咳嗽(痰热壅肺证),具有清热化痰,宣肺止咳之效。在总疗效上明显高于对照组,在改善患者咳嗽、咯痰症状上亦优于对照组,与对照组比较,均具有较好的平喘作用。而且无明显毒副作用和不良反应,临床若辨证准确,配伍得当,即可取得较好的治疗效果,具有广阔的研究前景。