急性脑梗死危险因素与血管内皮功能的相关研究及丹参多酚酸盐的保护作用

摘要

[目的]
　　 探讨急性脑梗死患者脑梗死危险因素与血管内皮功能的相关性及丹参多酚酸盐对急性脑梗死患者血管内皮功能保护作用机制。
　　 [方法]
　　 (一)急性脑梗死危险因素与血管功能的相关研究部分:将急性脑梗死患者分为多危险因素脑梗死组、单危险因素脑梗死组,并选取健康对照组。选取肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediateddilatation,FMD),血管性假血友病因子(Von willebrand factor,vWF)与可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(soluble endothelial protein C receptor,sEPCR)作为研究对象血管内皮功能的评价指标。研究对象均行肱动脉内皮功能检测,采用ELISA方法检测研究对象血清中vWF与sEPCR含量。组间比较采用独立样本t检验。且分别将FMD、vWF、sEPCR作为因变量,高血压、糖尿病、高脂血症作为自变量行多元线性回归分析。
　　 (二)丹参多酚酸盐对急性脑梗死患者血管内皮功能的保护作用机制部分:选取血管性假血友病因子(Von willebrand factor,vWF)与可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(Soluble endothelial protein Creceptor,sEPCR)作为血管内皮功能损伤的标志物。选取正常对照组20例,急性脑梗死患者36例作为研究对象,将急性脑梗死组分成常规治疗组和丹参多酚酸盐治疗组。采用ELISA方法检测研究对象治疗前后血清中vWF与sEPCR含量。组间比较采用独立样本t检验。
　　 [结果]
　　 (一)脑梗死危险因素与血管功能的相关研究部分:多危险因素脑梗死组及单危险因素脑梗死组FMD、vWF与sEPCR较健康对照组显著降低(p＜0.001),多危险因素脑梗死组FMD较单危险因素脑梗死组显著降低(p＜0.001)。多危险因素脑梗死组血清中vWF与sEPCR含量显著高于单危险因素脑梗死组(p＜0.001)。其中以高血压病与FMD的改变关系密切(标准化偏回归系数为-0.510,p＜0.001),其次为糖尿病(标准化偏回归系数为-0.344,p＜0.003)。糖尿病与vWF的含量变化的关系最为密切(标准化偏回归系数为0.589,p＜0.001),其次是高血压(标准化偏回归系数为0.374,p＜0.001)。高血压对sEPCR含量变化的影响较其他脑梗死危险因素显著(标准化偏回归系数为0.571,p＜0.001),其次为糖尿病(标准化偏回归系数为O.344,p＜0.001)。
　　 (二)丹参多酚酸盐对血管内皮功能的保护作用机制部分:急性脑梗死组血清中vWF与sEPCR含量均显著高于对照组(p＜0.001)。丹参多酚酸盐治疗组治疗前后vWF差值较常规治疗组降低显著(P=0.005),而治疗前后sEPCR差值较常规治疗组均无显著性差异(P＞0.05)。
　　 [结论]
　　 急性脑梗死患者脑梗死危险因素越多,则血管内皮功能损伤可能越严重。丹参多酚酸盐可通过降低急性脑梗死患者急性期血清中vWF水平对而血管内皮功能具有一定的保护作用。