电针结合循经点穴推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

摘要

目的:
　　 随着现代生活节奏的加快，高科技产品的使用及生活环境的改变，腰椎间盘突出症目前已成为临床的常见病、多发病，尤以青壮年多发，发病有越来越年轻化的趋势。不仅影响人们的生活质量，而且还严重影响人类的生存健康，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。因此，近年来，我国医务工作者对腰椎间盘突出症进行了广乏，深入的研究，中医针灸推拿以其独特的疗效及合理的费用和绿色天然的方法，在临床中备受患者青睐。本课题开展电针结合循经点穴推拿治疗LIDH的临床观察。参照中医疗效诊断标准，通过检测对比腰椎间盘突出症患者治疗前后血浆神经生长因子(NGF)，P物质(SP)水平，并采用简化麦吉尔疼痛量表(MPQ)测定治疗前后患者疼痛积分变化，用腰椎功能障碍指数表(ODI)测定治疗前后患者腰椎功能的变化，以期观察本方法的临床疗效，探讨本方法的可能作用机制，为临床治疗LIDH提供可靠的指导原则和应用依据。
　　 方法:
　　 本研究观察的90例腰椎间盘突出症患者均来自武汉市中西医结合医院针灸科收治的住院患者或门诊接诊病患及推拿科门诊接诊病患。按就诊先后顺序随机分为三组:即电针结合循经点穴推拿组（治疗组）、电针组（对照1组）和循经点穴推拿组（对照2组），每组各30例，治疗2周。观察综合疗效，及治疗前后每组患者血浆NGF，SP在血浆中的含量变化，采用简化麦吉尔疼痛量表对患者的疼痛程度进行评分并作客观分析，并观察治疗前后腰椎功能障碍指数的改善情况。
　　 结果:
　　 1.各组患者的综合疗效统计比较如下:经统计分析处理，治疗组:临床治愈人数达到16例，显效10例，好转2例，无效2例，总有效率93.4％;对照1组:临床治愈人数达到10例，显效9例，好转6例，无效5例，总有效率84.3％;对照2组:临床治愈人数达到11例，显效8例，好转5例，无效6例，总有效率80.6％。治疗组和两个对照组相比较，P＜0.05，差异有统计学意义;两个对照组之间相比较， P＞0.05，差异没有统计学意义。
　　 2.各组患者疼痛程度评价指标分析比较如下:三组患者治疗前后疼痛积分比较，差异具有显著的比较意义(t=24.934，15.865，17.015，P＜0.01);治疗组积分和两对照组积分比较，治疗组有显著的改善(t=7.146，12.782，4.315，P＜0.01);两个对照组之间相比较， P＞0.05，差异没有统计学意义。
　　 3.各组患者腰椎功能障碍指数（ODI）比较，三组患者治疗前后腰椎功能障碍指数比较，差异具有显著的比较意义（P＜0.01）;治疗组患者腰椎功能障碍指数和两对照组比较有显著改善（P＜0.01）;两个对照组之间相比较， P＞0.05，差异没有统计学意义。
　　 4.各组患者血浆NGF含量比较:三组患者经治疗后血浆中NGF的含量较治疗前相比均有所上升，差异具有显著的比较意义（t=25.041，19.722，18.489，P＜0.01）;治疗组患者血浆中的NGF含量上升明显优于两个对照组（F=15.426，P＜0.01）;两个对照组之间相比较， P＞0.05，差异没有统计学意义。
　　 5.各组患者血浆SP含量比较:三组患者经治疗后血浆中SP含量较治疗前相比均有显著的下降，差异具有显著的比较意义（t=28.816，18.406，17.087，P＜0.01）;治疗组患者血浆中的SP含量下降明显优于两个对照组(F=6.832，10.862，11.486， P＜0.01);两个对照组之间相比较， P＞0.05，差异没有统计学意义。
　　 结论:
　　 1.三种治疗方法对于腰椎间盘突出症患者都有比较肯定的临床疗效，都能使血浆中异常升高的SP含量降低，并能使血浆中的NGF含量上升。
　　 2.三种治疗方法相比较，治疗组即电针结合循经点穴推拿组所用的治疗方法治疗腰椎间盘突出症有较好的临床治疗效果，该方法降低血浆中的SP和升高血浆中的NGF作用效果均好于其他两种单一的治疗方法。电针结合循经点穴推拿能降低腰椎间盘突出症患者血浆中的SP和升高患者血浆中的NGF含量，也许是电针结合循经点穴推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机理之一。
　　 3.该方法发挥了中医的辨证论治特色及中医整体思想，将电针和循经点穴推拿相结合，在辨证的基础上，用电针刺激相应穴位气血，在中医整体思想的指导下直接点按与病灶相关的肢体近端和远端的穴位，电针和推拿相结合，发挥了中医理论治病的特色，该方法临床操作简便，且疗效突出，经济效益好，对人体无任何毒副作用，值得临床大力推广应用。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

临床观察

1．临床资料

1．1 一般资料

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除或脱落标准

2．治疗方法

2．1 操作及器材

2．2 观察指标

2．3 技术路线

2．4 安全性指标的评价

2．5 统计方法

3．治疗结果

讨论

1．中医对LIDH的认识

1．1 历史沿革

1．2 病因病机

1．3 治疗概况

2．现代医学对LIDH的认识

2．1 流行病学

2．2 腰椎间盘解剖生理

2．3 发病机制

2．4 治疗概况

3．本课题的确立依据与结果分析

3．1 方法依据

3．2 选穴依据

3．3 指标依据

3．4 量表依据

3．5 结果分析

结语

参考文献

附录

综述

附录二：简化麦吉尔疼痛量表

附录3：腰痛ODI评分标准(The Oswestry Disability Index(ODI)

致谢