自拟清肺化痰汤治疗支气管扩张症(痰热壅肺型)的临床观察

摘要

目的：本研究旨在观察自拟清肺化痰汤对支气管扩张症痰热壅肺型的疗效，并进一步从理论和临床试验研究方面探讨清肺化痰汤的作用机制，对缓解支气管扩张症状、减少抗菌药物的使用、提高患者生活质量提供新的治疗思路。
　　 方法：将40例符合支气管扩张症西医诊断标准和中医关于支气管扩张症痰热壅肺型辨证标准患者随机分为治疗组、对照组各20例（排除咯血量大于100ml/24h者）。对照组予以西药治疗:乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸氨溴索注射液治疗，少量咯血(＜10ml/24h)者，予以安络血片口服，咯血量＜50ml/24h者，予以注射用血凝酶治疗;咯血量＞50ml/24h，予以垂体后叶素静滴。治疗组在此基础上予以自拟中药汤剂清肺化痰汤（黄芩、桑白皮、鱼腥草、浙贝、云苓、竹茹、天竺黄、连翘、枳壳、瓜蒌皮、苏子、炒莱菔子、金沸草、芙蓉花、桔梗等）治疗，临证加减。疗程为10天。比较临床疗效、治疗前后两组患者症状、体征积分改善情况、患者主要症状（如体温、咳嗽、咳痰、咯血等）恢复时间、血炎性标志物(WBC、NEU％、CRP)治疗前后变化。
　　 结果：
　　 1、两组临床疗效比较:治疗组临床疗效总有效率(95％)高于对照组(65％)，治疗组显效率(80％)高于治疗组显效率(40％)，有显著性差异(P＜0.05);
　　 2、治疗前后两组症状、体征积分改善均有差异(P＜0.05)，治疗组症状、体征积分改善优于对照组(P＜0.05);
　　 3、治疗组主要症状（如体温、咳嗽、咳痰、咯血）恢复时间较对照组短，有显著性差异(P＜0.05)，具有统计学意义。
　　 4、两组血炎性标志物治疗前后相比较，均较前有明显差异(P＜0.01)，提示两组治疗均可减少血炎性标志物，控制感染。但治疗后治疗组与对照组相比，也具有差异性(P＜0.05)，说明治疗组在血炎性标志物改善方面优于对照组，控制感染效果更好。
　　 结论：本临床研究表明在对支气管扩张症痰热壅肺型的治疗方面，治疗组在临床疗效、症状体征改善方面明显优于单纯用西药治疗的对照组，并且安全无毒副作用。我们在以后的临床和研究中，进一步发扬运用中西医结合治疗支气管扩张症，不仅提高临床疗效，而且在改善患者症状和提高日常生活质量方面，中医药发挥了更大的优势，减少抗菌药物的使用，减少患者的经济负担。可见，清肺化痰汤有确切的临床疗效。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

前言

临床研究

1 临床资料

1．1 一般资料

2 诊疗标准

2．1 诊断标准

2．2 病例选择标准

3 研究方法

3．1 临床分组

3．2 治疗方案

3．3 疗程

3．4 观察指标及检测项目

3．5 临床疗效评定标准

3．6 统计学分析方法

4 结果

4．1 疗效观察结果

4．2 安全性观察结果

讨论

1．现代医学对支气管扩张的研究

1．1 概述

1．2 发病机制

1．3 病理特点

1．4 病因

2 现代医学对支气管扩张的治疗

2．1 对支气管扩张症急性加重期的治疗

2．2 对支气管扩张稳定期的治疗

3 中医学对支气管扩张症的认识

3．1 概述

3．2 病因病机

3．3 辨证论治

4．选题依据

4．1 祖国医学对支气管扩张症痰热壅肺型的认识

4．2 自拟清肺化痰汤的组方分析

4．3 自拟清肺化痰汤的药物分析

4．4 自拟清肺祛痰方的临床疗效结果分析

结语

参考文献

综述

致谢