补肾祛瘀针刺法治疗中风病(恢复期)的临床疗效评价研究

摘要

目的:
　　 随着中国老龄化进程及年轻人的不良生活习惯和生活压力的不断加大，中国中风率日益上升。中风恢复期是治疗中风病的黄金时期，本课题是观察补肾祛瘀针刺法对中风恢复期的临床疗效评价研究。
　　 方法:
　　 取60例就诊于湖北省中医院的中风患者，此60例患者均随机选自湖北省中医院针灸科住院或门诊患者。中医诊断标准参照1995年国家中医药管理局脑病急症协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》，证型诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准:中医内科:病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94，西医诊断标准参照1995年中华医学第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，并经头颅CT或MRI确诊为脑卒中（包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死）者。
　　 随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组采用李家康所用的补肾祛瘀法，对照组采用普通针刺法，每日针刺1次，6次为1疗程，每两个疗程间隔1天，共治疗4个疗程后观察并记录治疗前后中医症评状及体征评分、临床神经功能缺损程度评分(CSS)、日常生活活动(ADL)能力量表采用Barthel评分情况。采用SPSS16.0版统计分析软件分析比较两组治疗前、治疗后积分和治疗组与对照组组间比较用配对t检验，对中医症状及体征评分和临床神经功能缺损程度评分(CSS)进行计数资料，用x2检验，并进行数据统计。
　　 结果:
　　 1.两组资料经过t检验，P＞0.05，没有显著性差异，具有可比性。
　　 2.中医症候评分:治疗组临床疗效有效率为86.6％、对照组为60％，经卡方检验得P＜0.05，有显著性差异，治疗组优于对照组。治疗组治疗前、后体症状体征平均积分分别为16.33±4.528，7.63±5.183。对照组治疗前、后体症状体征平均积分分别为16.43±5.475，9.63±6.435。治疗后两组体征平均积分均较治疗前明显降低(p＜0.05)，且治疗组较对照组治疗后体征平均积分降低更为明显(P＜0.05)，表明治疗组在降低体征积分方面优于对照组。
　　 3.神经功能缺损评分(CSS):治疗组临床疗效有效率为83.3％，对照组有效率为53.3％，P＜0.05，有显著性差异。治疗组治疗前、后CSS平均积分分别为17.27±4.653，9.17±5.490。对照组治疗前、后CSS平均积分分别为17.90±5.416，10.37±7.247。治疗后两组CSS平均积分均较治疗前明显降低(p＜0.05)，且治疗组较对照组治疗后CSS平均积分降低更为明显(P＜0.05)，表明治疗组在降低CSS积分方面优于对照组。
　　 4.日常生活活动(ADL)能力量表评分:治疗组治疗前、后ADL平均积分分别为32.17±11.27，67.83±14.06。对照组治疗前、后ADL平均积分分别为别38.17±13.16，67.50±20.42。治疗后两组ADL平均积分均较治疗前明显升高(p＜0.05)，且治疗组较对照组治疗后ADL平均积分升高更为明显(P＜0.05)，表明治疗组在升高ADL积分方面优于对照组。
　　 结论:
　　 1.补肾祛瘀针刺法和普通针刺法均能改善中风恢复期患者的症候体征评分，补肾祛瘀法在降低中医症候评分上优于普通针刺组。两组中医症候评分的临床疗效比较表明补肾祛瘀针刺法治疗中风恢复期的有效率优于对照组。
　　 2.补肾祛瘀针刺法和普通针刺法均能改善中风恢复期患者的神经功能缺损评分，补肾祛瘀法在降低神经功能缺损评分上优于普通针刺组，两组临床疗效比较表明补肾祛瘀针刺法治疗中风恢复期的有效率优于对照组。
　　 3.补肾祛瘀针刺法和普通针刺法均能改善中风恢复期患者的日常生活活动(ADL)评分，补肾祛瘀针刺组在提高患者日常生活活动能力方面均优于对照组。

目录

声明

摘要

前言

临床研究

1．临床资料

2．病例纳入标准

2．1 中风病的中医诊断标准

2．2 肾虚血瘀型诊断标准

2．3 西医诊断标准

2．4 中风恢复期诊断标准

2．5 病例排除标准

2．6 病例剔除标准

2．7 病例脱落标准

2．8 终止试验标准

3．治疗方法

3．1．补肾祛瘀法针刺组

3．2 普通针刺组

4．观察指标

5．统计方法

6．治疗结果

6．1 中医证候疗效判定标准

6．2 神经功能缺损临床疗效判定标准

6．3 中医症候评分比较

6．4 神经功能缺损程度评分比较

6．5 日常生活活动(ADL)能力量表评分比较

7．结果

讨论

1．中风病的认识

1．1 中医对中风病认识

1．2 西医对中风病的认识

1．3 中风恢复期的中西医认识

2 中风病的中医病理基础

2．1 肾虚是中风发病和恢复期的重要基础

2．2 “瘀’’是中风发病的直接原因，是中风恢复期的常态

2．3 肾虚和血瘀互相影响

3．针灸治疗中风恢复期的研究

3．1 目前针灸治疗该病的中医治疗原则

3．2 目前针灸治疗中风恢复期的西医理论研究

4．补肾祛瘀法治疗中风病

4．1 补肾祛瘀法的理论依据

4．2 补肾祛瘀法的取穴原则

5．评价依据

5．1 中医症候评分

5．2 临床神经功能缺损程度评分(CSS)

5．3 日常生活活动(ADL)能力量表采用Barthel评分

结语

参考文献

附录

附录 1 脑卒中症状、体征评分表

附录 2 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)

附录 3 Barthel指数记分法

综述

致谢