儿童期特应性皮炎中医证型分布研究及与皮肤屏障相关性分析

摘要

目的:
　　 对2-12岁儿童期特应性皮炎患者的中医证型进行调查，探讨中医证型分布情况，分析年龄、性别、饮食偏嗜、病程、分期等对中医证型分布的影响，并研究皮肤生理参数PH值、含水量、经皮水分丢失值与中医证型的相关性，其严重程度随皮损严重程度变化的情况，以指导该病的临床预防和治疗。
　　 方法:
　　 设计出问卷调查表，并以封闭式调查问卷的形式进行研究，调查内容包括:一、一般资料，如年龄、性别、体重、生产史、喂养方式、饮食偏嗜、病程等;二、参照EASI评分，对就诊病人的皮损严重程度进行评分，包括受累面积、临床特征;三、观察记录患者的局部症状和全身症状，包括皮疹颜色、形态、患者面色、舌质、舌苔、唇、二便、出汗、脉诊等情况，来判断其中医证候分型;四、利用皮肤测试仪测试患者前臂屈侧皮损处和非皮损处的TEWL、PH值、含水量。为减少人为原因引起的误差，所有调查问卷均由本人完成。然后将所得数据输入计算机，归纳、总结，进行统计分析研究。
　　 结果:
　　 (1)在67例特应性皮炎患者中，中医证型分为5型，其频率由高到低依次为:脾虚湿蕴型、湿热蕴结型、血虚风燥型、湿热兼夹脾虚型、血虚风燥兼夹脾虚型;其中脾虚及其兼夹证占47.76％，为最常见证型。
　　 (2)年龄、性别、遗传过敏史、喂养方式与中医证型分布无关。病程、分期、饮食偏嗜、皮损严重程度、皮肤屏障异常程度等因素与特应性皮炎的中医证型分布有相关性。
　　 (3)湿热蕴结型以急性期多见，主要见于0-3月，脾虚湿蕴型主要见于亚急性期，病程以3月-1年为多;血虚风燥型多见于慢性期，发病率随病程增加有上升趋势。
　　 (4)中医证型分布与饮食偏嗜有关，湿热蕴结型以嗜肥甘之品最多，脾虚湿蕴型以食生冷食物多见。
　　 (5)三组中医证型的皮损总积分有显著差异，以湿热蕴结型最高。红斑积分在湿热蕴结型中最高，干燥积分在血虚风燥型中最高。
　　 (6)皮损区TEWL值由高到低依次为:湿热蕴结型＞脾虚湿蕴型＞血虚风燥型，与EASI总积分呈正比，不同中医证型的PH值、含水量差异无显著意义。
　　 (7)非皮损区TEWL值由高到低依次为:血虚风燥型＞脾虚湿蕴型＞湿热蕴结型，与干燥积分呈正比，不同中医证型的PH值、含水量差异无显著意义。
　　 结论:
　　 在对67例2-12岁特应性皮炎患儿进行中医证型的研究中，发现除具有三种单一证型，也存在兼证，说明中医证型的复杂性。中医证型分布与病程、分期、饮食偏嗜等有相关性，而与年龄、性别、遗传过敏史等无关。在研究中医证型与皮肤屏障参数相关性方面，发现中医证型与TEWL有相关性，皮损区TEWL随病情严重程度变化而变化，非皮损区TEWL与干燥积分有显著相关性。研究两者之间的相关性，对评价病情发生、发展、治疗及转归有重要意义。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

1 临床资料

2 诊疗标准

3 研究方法

4 统计学方法

5 结果

5．1 中医证型分布研究

5．2 中医证型影响因素研究

5．3 中医证型与皮肤屏障研究

讨论

结语

参考文献

附录

致谢