针推膀胱经治疗慢性疲劳综合征及对IL-6、IFn-γ、TNF-α等细胞因子的影响

摘要

目的:
　　 通过运用针刺背俞穴配合推拿膀胱经以调整脏腑功能，疏通经络，提升阳气的治疗手段，同时对慢性疲劳综合征(CFS)患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)等细胞因子进行检测，揭示针刺背俞穴配合推拿膀胱经干预CFS的作用机制，为慢性疲劳综合征患者提供有效的诊断、治疗及康复的方法。
　　 方法:
　　 将纳入研究对象的60例CFS患者随机分为治疗组（针刺配合推拿组）30例和对照组（单纯推拿组）30例，另设正常组30例。治疗组采用先在膀胱经第一侧线上的肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞（均为双侧）等背俞穴上准确取穴，消毒后取“环球牌”不锈钢毫针(规格为0.30×40mm)，将针尖朝经络循行方向平刺（与表皮呈15°角）入皮下0.5～1.0寸，以得气为标准，之后留针30分钟，取针后继续在背腰部膀胱经分布区依次给予滚法3min、揉法5min、拨法2min、点按法(每穴30s)、推法1.5min、擦法1.5min等6种手法推拿治疗20分钟。对照组采用单纯推拿手法治疗，在背腰部膀胱经分布区依次给予滚法8min、揉法8min、拨法8min、点按法(以上五个背俞穴每穴治疗2min)、推法8min、擦法8min等6种手法推拿治疗50分钟。两组治疗均隔日1次，每周3次，1周休息1日，连续治疗10次为1个疗程，共治疗2个疗程。疗程治疗前后均抽取肘前静脉血离心后提取血清，-20C冷冻保存，按收集样本实际情况分批送检，采用酶联免疫法（夹心ELISA法）测定血清细胞因子水平，同时测定正常组细胞因子水平。
　　 结果:
　　 1、两组疗效比较:治疗组总有效率为96.6％，显效率为86.6％，对照组总有效率为73.3％，显效率为40.0％，治疗组总有效率、显效率明显优于对照组（P＜0.05）。说明针刺配合推拿膀胱经治疗CFS的疗效优于常规推拿治疗。
　　 2、两组治疗前后临床症状积分改善情况比较:两组治疗后症状积分明显下降，与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.05），治疗组治疗后症状积分与对照组治疗后比较，有显著性差异（P＜0.05）。说明针刺配合推拿膀胱经治疗CFS的疗效优于常规推拿治疗。
　　 3、疲劳量表(F-14)分值比较:两组治疗后F-14积分明显下降，与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.05）;与对照组治疗后比较，治疗组治疗后F-14积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明针刺配合推拿膀胱经治疗CFS的疗效优于常规推拿治疗。
　　 4、疲劳评定量表(FSS)分值比较:两组治疗后FSS积分明显下降，与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.05）;与对照组治疗后比较，治疗组治疗后FSS积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明针刺配合推拿背腰部膀胱经治疗CFS的疗效优于常规推拿治疗。
　　 5、两组患者治疗前与正常组比较，细胞因子水平均有不同程度升高(P＜0.05);治疗后治疗组血清指标均显著降低(P＜0.05)，而对照组稍有降低;两组治疗后比较，血清IL-6、IFN-γ、TNF-α水平差异有统计学意义(P＜0.05)。说明针刺配合推拿膀胱经治疗CFS可降低体内炎性细胞因子，治疗效果优于常规推拿组。
　　 结论:
　　 针刺背俞穴配合推拿背腰部膀胱经对CFS患者有一定临床疗效，可降低患者血清IL-6、IFN-γ、TNF-α等细胞因子水平，调整免疫系统功能紊乱，可能是本法防治CFS的主要机制之一。

目录

声明

摘要

缩略词中英文对照表

前言

第一部分 针刺配合推拿膀胱经治疗慢性疲劳综合征及对IL-6、TNF-α、IFN-γ等细胞因子的影响

引言

1 研究对象

2 研究方法

2．1 诊断标准

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 临床症状评分标准

2．5 实验方法

2．6 观察指标

2．7 统计学方法

3 结果

3．1 两组患者治疗效果比较

3．2 两组治疗前后临床症状积分改善情况比较

3．3 疲劳量表(F-14)分值比较

3．4 疲劳评定量表(FSS)分值比较

3．5 两组患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的比较

4 讨论

4．1 针刺配合推拿膀胱经治疗CFS的中医学机制

4．2 针刺配合推拿膀胱经治疗CFS的免疫学机制

参考文献

第二部分(综述) 慢性疲劳综合征发病机制的研究进展

中医学对慢性疲劳综合征的认识

1．慢性疲劳综合征的病名

2．慢性疲劳综合征的病因

3．慢性疲劳综合征的病机

4．慢性疲劳综合征的中医证候特点

5．慢性疲劳综合征辨证论治

现代医学对慢性疲劳综合征的认识

1．慢性疲劳综合征的病名

2．慢性疲劳综合征的分类

3．慢性疲劳综合征的流行病学特征、临床表现及诊断标准

4．鉴别诊断

5．慢性疲劳综合征的病因及发病机制

6 慢性疲劳综合征的治疗及干预措施

总结

参考文献

结语

附表

致谢