清热活血杀胚方联合复方米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的临床观察

摘要

目的:
　　探讨复方米非司酮联合清热活血杀胚方保守治疗未破裂型异位妊娠的效果，为临床的应用提供一定的数据支持和科学依据。
　　方法:
　　选择2012年6月-2013年9月湖北省中医院及武汉市第一医院妇产科住院部收治的56例未破裂型异位妊娠住院患者，随机分成两组，治疗组28例采用复方米非司酮配合口服清热活血杀胚方治疗，对照组28例采用单纯复方米非司酮治疗。观察比较两组的临床疗效、治疗后血β-HCG降至正常水平所需要的时间、治疗后4周盆腔包块的直径大小、腹痛消失时间及有生育要求者输卵管通畅度的情况。
　　结果:
　　1.治疗组28例患者有效22例，无效6例，有效率为78.57％。对照组28例患者有效15例，无效13例，有效率为53.57％。两组有效率比较，差异具有显著性（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。
　　2.治疗组有效者22例，治疗组治疗后血β-HCG降到正常水平所需要的时间为39.55±3.56d，对照组有效者15例，所需要的时间为41.53±4.00d，P＞0.05，说明两组在降低血β-HCG上无明显差异(P＞0.05)。
　　3.治疗组发现附件包块者19例，治疗后4周附件包块直径大小为0.48±0.28cm;对照组发现附件包块者10例，治疗后4周附件包块直径大小为1.50±0.39cm。治疗组在缩小附件包块上效果优于对照组，差异具有高度显著性(P＜0.01)。
　　4.治疗组腹痛患者17例，腹痛消失时间为5.71±0.92天;对照组腹痛患者10例，腹痛消失时间为10.00±1.25天。两组在腹痛消失时间上差异具有高度显著性（P＜0.01），即治疗组治疗后腹痛时间较对照组短。
　　5.治疗组有17例有生育要求，其中有3例失访，对照组有15例有生育要求。治疗组14例，左侧输卵管通畅3例，右侧通畅3例，左右侧均通畅者5例，不通畅者3例。对照组15例，左侧输卵管通畅2例，右侧通畅1例，左右侧均通畅0例，不通畅者12例。两组在输卵管通畅性上的比较具有显著差异性(P＜0.01)，即治疗组治疗后输卵管通畅性较对照组好。
　　结论:
　　复方米非司酮联合清热活血杀胚方治疗未破裂型异位妊娠效果良好，能弥补单独使用西药的不足之处，使临床疗效提高，促进盆腔包块的吸收及消散，最大限度的恢复患者的生殖功能，减轻患者的精神负担。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

临床研究

1．资料与方法

1．1 研究对象

1．2 诊断标准

1．3 病例纳入标准

1．4 病例排除标准

1．5 一般资料

2．研究方法

3．观察指标

3．1 生命体征及临床症状

3．2 血β-HCG值的测定

3．3 B超监测

3．4 输卵管通畅性实验

4．疗效评定标准

5．统计学处理方法

6．治疗结果

6．1 两组临床疗效的比较

6．2 两组治疗后血β-HCG值降到正常水平所需要的时间的比较

6．3 两组治疗后4周附件包块直径大小的情况

6．4 两组治疗后腹痛消失时间的比较

6．5 治疗组有17例有生育要求，其中有3例失访，对照组有15例有生育要求，两组输卵管通畅性结果的比较

讨论

1．中医学对异位妊娠的认识

2．西医学对异位妊娠的认识

3．清热活血杀胚方的组方原则及现代药理研究

4．复方米非司酮的现代药理研究

5．本次研究的临床疗效分析

结语

参考文献

附录 综述 中西医结合治疗异位妊娠的研究进展

致谢