关节镜手术结合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

摘要

背景：膝关节骨性关节炎（KOA）是在世界上最常见的一种关节相关的疾病，是非常常见的关节炎方式和引发慢性关节残疾病变的第一重要的因素。又被称为退行性关节炎，肥大或者增生性关节炎，退行性骨关节疾病。临床特征是为关节软骨的被破坏，变性和骨质增生，而最主要的临床特点是关节的变形、疼痛、活动度降低和关节功能受到一定限制。在当今世界范围内，KOA对于我们人类的威胁正在与日俱增，有效的防治该疾病正在成为临床上各个学者和专家研究和重视的课题。在当前的临床治疗中，还没有发现对此症的特效治疗手段和方法，因此，进行试验和研究，使用中西医结合治疗的方法治疗该病，开拓一种治疗的新思路就有了尤为重要的临床意义。
　　目的：经过试验的临床观察来相互比较单纯的膝关节镜清理手术（对照组）和中医针灸刺法结合膝关节镜清理术（治疗组）治疗KOA，评价和观察膝关节镜清理手术结合中医针灸刺法对于临床治疗KOA的疗效，从而延伸出对于治疗该病过程中使用中西医结合治疗的疗效肯定，也有利于继续推广中西医结合治疗在临床上的应用。
　　方法：选取宜昌市一医院2013年8月一2014年2月骨科的门诊和住院患者，其中诊断为膝关节退化性骨性关节炎，符合实验病历纳入标准并且入选为实验对象的患者120例,其中男64例，女56例,年龄为38—76岁,平均59.42岁。病程最短10月,最长10年,平均4.50年,单膝发病48例,双膝发病72例。严格地按照收入和排除的具体相关标准,使用照随机的分组方法,分为2个组，一个组为治疗组，一个组为对照组,治疗组60例病人,对照组60例,治疗组为手术结合针灸针刺治疗，对照组为单纯手术治疗。经过相同疗程治疗后，进行随访和复查，并且记录观察指标，每组患者的评价标准都以JOA评分和VAS视觉评分为准。
　　结果：
　　1.在VAS视觉评分方面，治疗组治疗前后互相比较，有了明显的好转，对照组也有了明显的改善，而治疗组的效果优于对照组的治疗效果。
　　2.在JOA评分方面，两组治疗前后组内对比也都有了改善和好转，而治疗组的效果明显要好于对照组的治疗效果。
　　结论：具体试验组比对照组的疼痛VAS评分上和膝关节功能分级上都有了显著的好转,这就一定程度上说明了关节镜清理手术后配合中医针灸治疗方法确实能够有效地减轻患者手术后的关节疼痛和肿胀,也能够使得患者在术后的恢复速度更快,表明了中医针灸疗法不仅可以巩固关节镜清理术的治疗效果，更可以和现代手术相辅相成，达到一加一大于二的加成效果，事半功倍。该临床实验把现代西方医学的手术治疗手段和祖国传统的特色治疗方法有效而充分的结合,使两个本风马牛不相及的治疗思想共同地发挥出作用,取二者之精华，双效共现,从而起到更加良好的的治疗效果。

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缩略词表

前言

临床研究

1资料和研究方法

2研究方法

3研究结果

讨论

1.中医对于KOA的治疗过程的研究

2膝关节镜手术

3.针刺机理

4.关节镜结合针灸刺法治疗的优势

5.对该实验的不足和将来的展望

参考文献

文献综述

致谢