湖北省县中医医院中医药服务能力研究

摘要

目的:本文通过对湖北省县中医医院中医药服务能力情况的调查，综合评价湖北省县中医医院中医药服务能力水平，了解其能力现状，探讨和分析影响县中医医院中医药服务能力建设的主要因素和原因，提出有针对性的可行性建议，为卫生行政管理部门提升县中医医院中医药服务能力决策提供参考依据，从而实现“弘扬中医国粹，造福人民健康”的目的。
　　方法:本文运用典型调查的方法，根据湖北省县域经济发展的不同水平，从不同发展类型地区各选取2家县中医医院（3家三级中医医院，3家二级中医医院）作为调查对象。调查内容为县中医医院发展规模情况、县中医医院中医药服务业务开展及提供情况、县中医医院中医药服务收支情况，并收集与利用中国卫生统计年鉴、中医药年鉴、湖北省卫生统计年报资料及发展年鉴、湖北省官方统计网站的数据。采用定性研究与定量研究相结合的方法探讨和分析湖北省县中医医院中医药服务能力发展状况。运用描述性统计对湖北省样本中医医院中医药服务能力现状进行描述分析；运用层次分析法对县中医医院中医药服务能力进行综合评价，并根据评价指标的影响程度排序，结合描述现状分析中医药服务能力水平的主要原因。
　　结果:
　　（1）现状描述：2013年6所县中医医院配备中医特色诊疗设备217台，价值4477万元，占医疗设备总值的19.39％；业务用房面积占建筑总面积比例偏小，仅有74%，其中2家三甲医院业务用房面积只占62%；平均每县级中医院有编制床位575张，实际开放床位517.83张，这也可能受业务用房的限制；共拥有中医药人员707人，占卫生技术人员总数的28.94%，其中高级职称中医药人员占中医药人员总数的21.92%，中医类别执业（助理）医师数占执业（助理）医师总数比例为58.41%，未达到国家二级中医医院评审标准（≧60%）；2013年门诊中医治疗人次占总门诊人次数的36.69%，中医药收入共有19595.73万元，占业务收入的29.68%，其中，最具中医特色的两类药品中草药和中药制剂，仅占医院药品收入的16%和3%，财政补助收入只占业务收入的7.04%。
　　（2）指标影响程度：根据指标权重值的大小，将20个指标影响程度由强到弱分为5类，中医药人员高级职称比例排在第一位，是首要影响指标。其次依次为中医专家门诊人次占总门诊人次比例、中医特色诊疗设备值占医疗设备总值的比例、中医特色诊疗设备数量，中医类别医师人数、中药专业技术人员数、中医特色重点专科数、自制中药制剂品种数、开展中医诊疗技术项目数是县中医医院中医药服务能力的主要影响指标。
　　（3）综合评分：以100分为满分，湖北省县中医医院中医药服务能力综合评分仅为51.84分。根据综合评价指数(GI)可将县中医医院中医药服务能力分为高、中、低三个等级水平，GI＞60为高水平、50≤GI≤60为中水平、GI＜50为低水平。调查的6家县中医医院中只有1家医院中医药服务能力综合评价水平为好，中等水平的有3家，占50%，低水平的有2家，占33%。中医药服务能力得分最高的医院（综合得分为62.32）是得分最低医院（得分44.55）的1.4倍。
　　结论与建议：湖北省县中医医院中医药服务能力有一定的基础，但仍然比较薄弱，大多居于中低水平（整体得分为51.84），需要进一步提升，且湖北省各县区间的中医医院中医药服务能力存在较大差距、发展不均衡。主要原因为：（1）中医药人力资源较为缺乏，分布不合理；（2）中医药服务提供量不高，利用率较低；（3）中医服务基础条件较差，发展规模不平衡；（4）政府财政投入不足，导致中西医不平衡发展。
　　针对上述情况，建议从以下方面着手：第一，加大对中医药服务能力相对薄弱的县中医医院的扶持力度，逐渐缩小各县区中医医院设施条件与服务能力的差距；第二，加强高层次中医药人才的引进与培养，在提高县中医医院中医药人员比例的同时，要加强对中医药人员的培训与继续教育，提高他们的医疗技术水平、中医服务能力及学历层次；第三，积极改进中医医疗服务内容，强化中医药特色优势（如突出中医优势病种，加强建设中医重点专科(专病)），以提高县中医医院核心竞争力。

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前言

1 绪 论

1.1 研究背景

1.2 研究意义

1.3 研究内容

1.4 相关概念界定

1.5 县级中医医院基本概况

2 资料与方法

2.1 资料来源

2.2 研究对象

2.3 调查内容

2.4 质量控制

2.5 研究方法与技术路线

3 结果与分析

3.1 样本县（区）基本情况

3.2 样本县中医医院中医药服务能力现状分析

3.3 样本县中医医院中医药服务能力综合评价

4 讨论与建议

4.1 讨论

4.2 建议

5 结 论

5.1 主要结论

5.2 创新与不足

参考文献

综述: 基层医疗机构中医药服务研究综述

附件一：研究生在学期间发表论文

附件二：县中医医院中医药服务能力研究调查表

附件三：访谈表

致谢