严光俊教授治疗功能性便秘的临床经验总结和数据研究

摘要

目的：运用?中医经验采集/数据挖掘系统软件?对严光俊教授诊治功能性便秘的临床病例资料进行数据挖掘，分析并总结其辨治功能性便秘的用药经验，探讨其?治肠通降六法?的临床运用规律，从而推动和指导功能性便秘的诊治。
　　方法：收集并整理严光俊教授2014年3月至2015年10月诊治功能性便秘的病例资料，经纳入和排除标准的筛选，对符合研究标准的198位患者进行疗效评估和随访，将治疗有效的189位患者的病例资料进行统一规范化处理，并将病例信息录入至经验采集系统，制定功能性便秘的专病模板，建立临床资料数据库，采用数据挖掘获得一般资料频数分布、各治法频次、总体用药频次、各治法用药频次、药物关联分布等。从而分析和探讨严光俊教授运用?治肠通降六法?治疗功能性便秘的用药特色，并总结规律和经验。
　　结果：（1）总体分析结果：①临床常见症状：大便干结，排出困难（41.27％）；大便干结（34.39%）；腹中胀满或痛（33.33%）；大便不干，有便意而排不出（24.34%）；肠鸣矢气（23.81%）；乏力（21.69%）；用力努挣则汗出短气（18.52%）；心悸气短（15.34%）；②临床常见舌苔：舌淡苔白、舌红少津、舌红苔黄燥、舌红苔腻、舌淡苔白边有齿痕、舌淡苔白腻、舌红苔黄厚；③共计脉象7种，脉弱、脉细、脉滑数、脉弦、脉弦细、脉沉迟、脉沉；④共录入中药106种，用药2982频次，治疗功能性便秘的常用药物有：紫苏梗、茯苓、陈皮、枳壳、桃仁、柏子仁、火麻仁、郁李仁、白术、党参、厚朴、大腹皮、木香、黄芪、香附、泽泻、山药、白扁豆、苍术、黄连、柴胡、玄参、麦冬、玉竹。以理气药、泻下药、健脾祛湿药、滋阴药多见。（2）?治肠通降六法?各治法频次：益气通降法49次（25.93%）＞润肠通降法46次（24.34%）＞清化通降法30次（15.87%）＞理气通降法27次（14.29%）＞温阳通降法20次（10.58%）＞清热通降法17次（8.99%），以益气通降、润肠通降法多见。
　　结论：（1）严光俊教授治疗功能性便秘用药以理气药、泻下药、健脾祛湿药、滋阴药多见，并施以?治肠通降六法?进行治疗，疗效肯定；（2）通过数据挖掘各治法用药频数以及药物关联规则挖掘分析，可得出各治法核心组方用药，用药特色以及配伍规律；（3）严光俊教授认为，便秘病因病机复杂，但不离各脏腑气血阴阳的调节作用，并在治疗上提出?治肠通降六法?，抓?通降?，以脾胃?通降理论?为根，契合?六腑以通为用，以降为顺?，不忘整体调节，辨证论治，通降为线，寓通于补，通补合治，将通降之法应用于便秘的诊治，以恢复大肠传导功能。（4）借助中医传承辅助软件进行数据挖掘临证经验科学有效，有助于各医者中医理论的丰富和经验传承，使之更为科学有效的指导疾病的治疗。

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英文缩略词表

前言

第一部分 理论研究

1 脾胃“通降理论”

2 严光俊教授?三降五法?脾胃通降学说

3 严光俊教授?治肠通降六法?

第二部分 临床研究

1 研究对象

2 研究方法

3 数据挖掘结果与分析

4 讨论

参考文献

文献综述: 功能性便秘的中西医治疗

致谢