健脾益肾方治疗晚期非小细胞肺癌相关性贫血的临床研究

摘要

目的：1.通过对388例住院肺癌病例进行回顾性分析，总结肺癌相关性贫血的发病情况及治疗现状，为临床治疗提供参考。
　　2.观察健脾益肾方治疗晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）相关性贫血的临床疗效，为中西医结合治疗肿瘤相关性贫血提供依据。
　　方法：1.收集2015年1月至2015年12月在湖北省中医院肿瘤科住院的肺癌患者共388例，均经组织病理学确诊并有完整病历资料，统计患者住院期间肿瘤相关性贫血的发病情况、发病特点及贫血治疗情况。
　　2.研究选取2016年1月至2016年9月在湖北省中医院肿瘤科就诊的晚期NSCLC合并轻、中度贫血的血虚型患者70例，利用随机数字表法分为治疗组（中西医结合组）和对照组（单纯西医组），每组各35例。两组患者一般情况及血红蛋白值（Hemoglobin，Hb）经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组采取补充铁剂、叶酸、维生素B12治疗（多糖铁复合物胶囊300 mg，每日1次口服;叶酸片10 mg，每日3次口服;维生素 B12片25μg，每日3次口服）。治疗组在对照组基础上口服健脾益肾方，每日一剂，水煎至300ml,分两次温服，疗程6周。6周后观察两组治疗后血红蛋白值、卡氏评分（Karnofsky，KPS）、中医症状改善情况，并运用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，得出结论。
　　结果：1.①388例住院肺癌患者肿瘤相关性贫血发生率为48.97％，贫血半数以上为轻度贫血142例（占74.14%），中度贫血42例（占22.11%），贫血细胞学分类以正常细胞性贫血（占47.37%）和小细胞低色素性贫血（占37.89%）多见。②男、女贫血发生率分别为53.96%、36.36%；≤65岁年龄段贫血发生率46.02%，＞65岁年龄段贫血发生率53.09%。小细胞肺癌贫血发生率50.00%，NSCLC贫血发生率48.85%；NSCLC中腺癌和鳞癌贫血发生率分别为42.57%、59.10%。单一治疗组患者贫血发生率42.50%，综合治疗组患者贫血发生率53.51%；中医干预组患者贫血发生率45.74%， 非中医干预组患者贫血发生率57.55%。③从190例肺癌相关性贫血患者的治疗组成情况看，贫血治疗率为45.79%，采取输血治疗14例（7.37%），促红细胞生成素治疗5例（2.63%），补充铁剂等24例（12.63%），中药治疗44例（23.16%）。④单因素分析显示性别、病理类型、所采取治疗方法与贫血发生相关，年龄与贫血发生无关。
　　2.①血红蛋白值：治疗组治疗后血红蛋白值为99.67±14.66g/L，与治疗前91.33±10.49 g/L相比，有统计学差异（P＜0.05）；改善贫血疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②KPS评分：治疗组KPS评分治疗后高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。③中医症状：治疗组中医症状显著改善率为74.29%，高于对照组的45.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：1.肺癌相关性贫血的发生率较高，抗肿瘤治疗会增加贫血的发生，男性、老年、鳞癌患者更易出现贫血。肺癌相关性贫血治疗率偏低，中医是重要治疗手段之一。
　　2.健脾益肾方能有效提高晚期NSCLC合并轻、中度贫血血虚型患者的血红蛋白值，改善临床症状和生活质量。

目录

声明

缩略词表

前言

第一部分 住院肺癌患者肿瘤相关性贫血调查与分析

1临床资料

2研究方法

3统计学方法

4结果

5讨论

6研究存在的问题

第二部分 健脾益肾方治疗晚期NSCLC相关性贫血的临床研究

1病例资料

2诊断标准

3入组标准

4排除标准

5病例剔除、脱落及中止试验标准

6治疗方法及观察指标

7疗效评定标准

8统计学方法

9治疗结果

10讨论

11 研究存在的问题

结语

参考文献

附录

附录1 文献综述:肿瘤相关性贫血的中西医研究进展

附录2《2010 年中国肺癌临床指南》肺癌诊断标准

致谢