玄白冰散穴位贴敷配合电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

摘要

目的： 探讨玄白冰散穴位贴敷配合电针夹脊穴疗法治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）的临床疗效及安全性，为以后临床治疗气滞血瘀型PHN提供有效途径与思路。 方法： 本研究病例数据来源于武汉市第一医院在2016年6月至2017年10月期间在针灸科就诊的患者，经过严格筛选后，将符合PHN诊断标准并且中医辨证论治为气滞血瘀型的60例患者纳入研究对象。根据随机数字表法将患者随机分为穴位贴敷配合电针夹脊穴组（A组）和电针夹脊穴组（B组）,各30例。观察玄白冰散穴位贴敷配合电针夹脊穴疗法治疗PHN的临床疗效，并对两组在治疗前与治疗结束后的综合疗效、VAS评分、镇痛效果、疼痛开始缓解时间、HAMD评分的变化进行评价。 结果： 1.综合疗效比较。A组：治愈16例，显效6例，有效4例，无效4例，共30例，总有效率为86.7%；B组：治愈8例，显效8例，有效6例，无效8例，共30例，总有效率为73.3%。表明A组比B组在综合疗效方面效果更好。（P＜0.05） 2.两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示两组治疗后VAS评分较前均有所改善；与B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示A组在VAS评分方面优于B组。 3.两组对比，A组在镇痛效果、疼痛缓解时间方面优于B组，其差异在统计学上有意义（P<0.05） 4.两组治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示两组治疗后HAMD评分较前均有所改善；与B组比较，差异在统计学上有意义（P＜0.05），提示A组在HAMD评分方面优于B组。 5.安全性评价:两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应，说明玄白冰散穴位贴敷配合电针夹脊穴疗法治疗气滞血瘀型PHN在临床上较为安全。 结论 穴位贴敷配合电针夹脊穴组和电针夹脊穴组对于治疗气滞血瘀型PHN均有较为肯定的临床疗效，但穴位贴敷配合电针夹脊穴组对于患者在改善疼痛程度、缩短疼痛缓解时间、改善抑郁状态等方面均优于电针夹脊穴组。说明玄白冰散穴位贴敷配合电针夹脊穴、阿是穴围刺不仅具有镇痛效果显著、改善抑郁状态明显等优势，而且具有有效性及安全性，能够明显减轻气滞血瘀型PHN患者的神经病理性疼痛，值得在临床上推广。

目录

声明

缩略词表

前言

临床研究

1临床资料

2.研究方法

3结果

讨论

1中医对于本病的认识

2西医对于本病的认识

3本课题的确立依据

4临床研究结果分析

5不足与展望

结论

参考文献

附录

附录1文献综述:以针刺为主治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究进展

附录2 课题病历资料收集CRF表

附录3 改良汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

致谢