冠心病患者血清瘦素和血栓素B2水平的检测及意义

摘要

研究背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）近年来有发病率逐年增高的趋势，已对人民的健康形成极大的威胁。循证医学证实，对冠心病患者早期进行危险分层，给予高危患者积极的抗血小板、抗凝及早期血运重建治疗可以明显提高花费-疗效比。合理的诊治策略在很大程度上取决于对患者的早期识别、危险分层，以筛选高危患者，从而以最优化的治疗防止或减少不良心脏事件的发生以改善预后。因此，探讨冠心病患者早期危险分层对降低病死率和改善预后仍具有积极意义。
　　目的：探讨血清瘦素（leptin）和血栓素B2(TXB2)水平与冠心病患者临床表型的关系。为冠心病的早期危险分层和急性冠脉综合症的早期预报提供依据。
　　方法：对88例行冠状动脉造影的男女患者应用酶联免疫双抗体夹心法测定血清瘦素和血栓素B2(TXB2)，收集临床资料，按照冠脉动脉造影的结果分为冠心病组（病例组）68例和对照组20例；冠心病临床表型分为稳定性心绞痛21例、不稳定性心绞痛22例、和急性心肌梗死25例，进行对比研究。
　　结果：1、冠脉造影结果示68例冠心病患者冠脉狭窄程度75~99％不等。其中SAP组单支病变12例，双支病变9例；UAP组单支病变10例，双支病变12例；AMI组单支病变5例，双支病变9例，三支病变7例，完全闭塞次全闭塞4例。2、急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组患者的血清 TXB2水平明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P<0.05),急性心肌梗死组血清 TXB2水平高于不稳定性心绞痛组(P<0.05)。3、血清 Leptin水平存在性别差异，冠心病组与对照组同性别之间比较（p<0.01），冠心病组和对照组女性血清 leptin水平均高于同组男性（p<0.05， p<0.01）。急性心肌梗死组Leptin水平明显高于不稳定性心绞痛组和稳定性心绞痛组（P<0.05）；4、相关分析表明leptin水平与男性BMI（r=0.641,P<0.001）相关；多因素Logistic回归分析显示，年龄、BMI和leptin是冠心病发病的危险因素。5、冠心病患者血清leptin与TXB2水平存在显著的正相关(r=0.669 P<0.01)。
　　结论：1.血清瘦素和血栓素 B2水平与冠心病临床表型密切相关，在急性冠脉综合症时增高明显，可作为冠心病危险分层的依据之一。2.高瘦素血症可能是冠心病的一个新的危险因素。瘦素可通过多种途径参与、影响冠心病的发生和发展。
　　3.临床上血清瘦素和血栓素B2水平的检测可能为冠心病的防治提供一个新的思路和方法.

目录

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中文摘要

英文摘要

引言

对象与方法

一、病人选择

二﹑试剂和仪器

三﹑血液标本采集

四﹑实验步骤

五、冠状动脉造影

六、统计学处理

实验结果

讨论

1.瘦素与冠心病和急性冠脉综合征的关系

2.血栓素B2与急性冠脉综合征的关系

3.瘦素与血栓素B2在冠心病中的相互作用

结论

参考文献

致谢

附录A英文缩略词表

附录B血栓素B2标准曲线

附录C攻读硕士学位期间发表文章

附录D 瘦素与冠心病发病机制的研究进展