有限切开复位内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折

摘要

目的：胫骨pilon骨折为胫骨远端关节内骨折，由于局部解剖学特点及高能量损伤的外因，早期易出现肿胀、疼痛、感染、骨筋膜间室综合症；中晚期易发生慢性骨髓炎、创伤性关节炎、骨折延迟愈合或不愈合等并发症。本文对胫骨pilon骨折的治疗方法及并发症的防治进行了探讨。对胫骨pilon骨折相关的中西医文献进行了回顾性研究。并提出进行有限切开复位内固定结合外固定治疗胫骨pilon骨折的治疗方法。通过研究发现该骨折的许多治疗方法中有限切开复位内固定结合外固定是一种比较满意的治疗方法。同时配合中医内治骨折，早期活血化瘀，消肿止痛；中晚期补益肝肾，促进骨折愈合。 方法：本课题选取武汉市骨科医院骨科2003年12月-2005年11月住院病人，34例胫骨pilon骨折患者随机分为治疗组与对照组(治疗组17例，对照组17例)，建立观察表进行临床观察研究。治疗组采用有限切开复位内固定加外固定配合中药内服，外固定采用“T”型单臂外固定架、石膏外固定和骨牵引；内固定采用腓骨1/3管型支持钢板，胫骨松质骨螺钉或克氏针内固定。对照组采用传统切开复位内固定治疗。分别对治疗前后患者疼痛肿胀，功能康复等情况进行观察记录。 结果：治疗组和对照组有效率均为100％，治愈率分别为82％和71％。统计学处理两组有效率比较，无显著性差异。两组治愈率比较，10周后治疗组优于对照组；二组治疗前后其疼痛之积分均有显著性差异，但疼痛积分治疗前后差值比较，二组有显著性差异，两组治疗1周，治疗组优于对照组。二组治疗前后其踝关节跖屈之积分均有显著性差导;但踝关节跖屈积分治疗前后差值比较，二组有显著性差异，两组治疗2周后，治疗组优于对照组。二组治疗前后踝关节背屈之积分均有显著性差异；但踝关节背屈积分治疗前后差值比较，二组有显著性差异，两组治疗2周后，治疗组优于对照组。二组治疗前后踝关节外翻畸形之积分均有显著性差异；但治疗前后差值比较，二组有显著性差异，两组治疗6-8周后，治疗组优于对照组。二组治疗前后踝关节外翻畸形之积分均有显著性差异，但治疗前后差值比较，二组有显著性差异，两组治疗6-8周后，治疗组优于对照组。二组病例治疗前后踝关节内翻畸形情况积分有显著差异，但治疗前后差值比较，二组相比积分有显著性意义，两组治疗6-8周后，治疗组优于对照组。 结论：有限切开复位内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折是行之有效的方法，能有效的提高治愈率，降低并发症的发生。

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致谢

前言

临床研究

参考文献

附图

综述 胫骨pilon骨折的治疗进展