“三联疗法”对膝骨关节炎家兔骨内压及一氧化氮水平影响的实验研究

摘要

目的：骨关节炎是临床上最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节变性、破坏、软骨下骨化，关节边缘和软骨下骨反应性增生，骨赘形成。主要症状是受累关节的疼痛，活动时加重，休息后缓解，后期关节肿胀僵硬，活动受限。本病归属于中医“痹症”范畴。其发病率在我国呈上升趋势。患者所出现的疼痛、致残，严重影响日常生活，不但给家庭同时也给社会带来了沉重的经济负担，因此寻求有效的治疗方法成为当务之急。本实验通过造骨内高压的方式建立兔膝骨关节炎模型，采用中药熏洗，通过电极刺激功能锻炼，手法弹拨三联法进行治疗。以疗效肯定的扶他林乳胶剂治疗作为对照，检测胫骨上端骨内压及膝关节软骨、滑膜、关节液一氧化氮水平的变化。初步明确该法对膝关节炎的作用机理，为临床推广运用提供理论及实验依据。 方法：采用随机的方法将56只4-10月龄健康日本大耳白兔分为7个组，正常组(A)、模型组(B)、三联法组(C)、熏洗组(D)、功能锻炼组(E)、手法弹拨组(F)、扶他林组(G)，每组8只。以致骨内高压的方式造模，于兔腹股沟中点以下10mm处结扎并切断右侧股静脉建立兔膝骨关节炎模型，造模10周后各组采用相应的方法进行治疗，4周后将骨髓活检穿刺针穿刺达胫骨上端髓腔内，以三通管与传感器相连检测骨内压，后将动物处死，取膝关节软骨、滑膜、关节液，检测一氧化氮(NO)含量。 结果：1.中药熏洗、功能锻炼、手法弹拨及三种方法联合应用均能较明显改善膝骨性关节炎家兔的膝关节的功能活动，扶他林乳胶剂治疗也有类似效果。 2.模型组骨内压水平明显高于正常组，熏洗组、功能锻炼组、手法弹拨组骨内压水平较模型组减低，其三者之间无明显差异(P＞0.05)，扶他林组及三联法组与模型组相比有显著性差异(P＜0.01)，此二组骨内压水平较熏洗组，功能锻炼组，手法弹拨组降低，其中以三联法组降低更明显。 3.模型组一氧化氮(NO)水平明显高于正常组，熏洗组、功能锻炼组、手法弹拨组较模型组减低，其三者之间无明显差异(P＞0.05)，扶他林组及三联法组与模型组相比有显著性差异(P＜0.01)，此二组NO水平较熏洗组，功能锻炼组，手法弹拨组降低，其中以三联法组降低更明显。 结论：三联疗法对治疗膝骨关节炎有很好的效果，且其作用优于三种方法单用以及扶他林乳胶剂治疗。实验结果表明三联疗法可通过降低胫骨上端骨内高压及膝关节软骨、滑膜、关节液一氧化氮水平来减轻关节损害，从而达到治疗骨关节炎的目的。

目录

英文缩写表(Abbreviation)

前言

实验材料和方法

文献综述:膝骨关节炎的中医药治疗概况

致谢