元通合剂、阿昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹的临床疗效观察

摘要

目的：观察元通合剂、阿昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹、后遗神经痛临床疗效。 方法：1．选择武汉市第一医院2 007年2月～2007年5月收治的带状疱疹患者 53例，所有病例均符合诊断标准和排除标准。随机分两组：元通合剂、阿昔洛韦联合氦氖激光照射(治疗组)27例；阿昔洛韦(对照组)26例。两组病例在年龄、病程及病变严重程度等方面无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。2．治疗组中药采用元通合剂(鄂药制字 2001 第BZ01-101 号)每次50毫升，每日2次，连服14日，饭前或饭后1小时口服。西药选用阿昔洛韦(杭州天诚药业有限公司生产，批号：061001)每次800毫克，每日5次，连服14天，饭前口服。同时结合氦氖激光治疗仪(上海培清科技有限公司生产)照射治疗，输出功率为30毫瓦，经散焦后光斑直径5-10厘米，距离1.5米，每处皮损区照射10分钟，每日1次，连续14天。对照组单纯给予阿昔洛韦(杭州天诚药业有限公司生产，批号：061001)，每次800毫克，每日5次，连服14天，饭前口服。3．治疗疗程为 14 天，治疗开始后每周第一天(即第1、7、14天)观察带状疱疹患者疼痛缓解、症状消失、水疱干涸情况，未愈者继续随诊。疗程结束后随访3个月，1-2个月访问一次，2-3个月访问一次，3-4个月访问一次，观察带状疱疹后遗神经痛的发生率，患者止痛效果等。4．统计学方法：临床疗效统计采用x<'2>检验和 t 检验。在SPSS10.0计算机统计软件上进行数据分析。 结果：1.带状疱疹评定标准：临床痊愈：症状体征基本消退，疗效指数90％-100％；显效：症状体征明显改善，疗效指数70％-90％；有效：症状体征改善，疗效指数50％-70％；无效：症状体征改善不明显，疗效指数50％以下；疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分*100％。2.治疗14天后带状疱疹临床疗效数据显示：(1)治疗组痊愈12例(44.4％)，显效12例(44.4％)，有效3例(11.2％)，无效0 例，有效率88.8％。对照组痊愈4例(15.4％)，显效13例(50.0％)，有效6例(23.1％)，无效3例(11.5％)，有效率65.4％。经x<'2>检验，治疗组与对照组相比，痊愈率和有效率具有显著性差异(P<0.05)；(2)平均疼痛缓解时间：治疗组为 6.3±1.1天，对照组为 11.4±1.0天。经t 检验，治疗组与对照组相比具有显著性差异(P<0.01)；(3)平均症状消失时间：治疗组为 10.5±1.6天，对照组为17.1±1.5天。经 t 检验，治疗组与对照组相比具有显著性差异(P<0.01)；(4)平均水疱干涸时间：治疗组为 15.9±2.3天，对照组为 22.5±1.7天，经 t 检验，治疗组与对照组相比具有显著性差异(P<0.01)。 3.带状疱疹后遗神经痛评定标准：显效：VAS 下降≥6级，睡眠恢复正常，未服消炎痛片；有效：VAS 下降≥2级，睡眠有所改善偶有痛醒，口服消炎痛片；无效：VAS 下降<2级，其他症状无明显改善或恶化。疗效指数= (治疗前总积分-治疗后总积分)/ 治疗前总积分*100％。4.带状疱疹后遗神经痛的具体治疗结果为：（1）治疗组显效10例(37.1％)，有效14例(51.8％)，无效3例(11.1％)，有效率88.9％。对照组显效6例(23.1％)，有效8例(30.8％)，无效12例(46.1％)，有效率 53.9％。经x<'2>检验，治疗组与对照组相比，有效率具有显著性差异(P<0.05)；（2）两组治疗前后的后遗神经疼痛VAS积分比较：治疗组在治疗前为：7.21±2.08，治疗后为：3.12±1.88。对照组在治疗前为：7.16±1.97，治疗后为：5.23±2.01。经 t 检验，治疗组和对照组相比，后遗神经疼痛程度具有显著性差异(P<0.01)。 结论：元通合剂具有清除肝胆湿热，疏达肝胆经气之功效；阿昔洛韦是广谱抗病毒药物，能被疱疹感染过的细胞吸收，生成三磷酸活性分子，与病毒DNA聚合酶的底物dGTP竞争，抑制病毒DNA的合成。氦氖激光可促进细胞再生，改善血液和淋巴系统循环，具有很好的消炎效果。元通合剂、阿昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹，既能高效、快速抗病毒，又能使皮疹创面快速干燥结痂、减轻神经痛，促使受损神经的快速修复，明显缩短病程，避免不良反应，可供临床选用。

目录

论文说明：英文缩略语与英汉对照

声明

前言

1临床资料

1.1入选标准

1.2排除标准

1.3一般资料

1.4治疗方法

2诊疗标准

2.1观察方法

2.2疗效观察指标

2.3带状疱疹的病情评价

2.4带状疱疹的疗效评价

2.5后遗神经痛的疼痛评价

2.6后遗神经痛的疗效评价

3结果

3.1带状疱疹的治疗效果

3.2后遗神经痛的治疗效果

4讨论

4.1现代医学对于带状疱疹的认识

4.2中医对于带状疱疹的认识

4.3药效分析

参考文献

文献综述：中西医结合治疗带状疱疹进展

致谢