八珍汤加减结合益比奥治疗肾性贫血的临床研究

摘要

目的：通过八珍汤加减结合益比奥治疗肾性贫血的临床观察，了解中西医结合治疗肾性贫血的效果，深入探讨其作用机制，寻求中西医结合治疗肾性贫血的有效途径。 方法：将已经被确诊的肾性贫血的血液透析患者随机分为两组：八珍汤加减结合益比奥治疗组(简称中西医结合组)，西药益比奥对照组(简称西药组)，进入慢性肾衰竭晚期的两组患者均给予充分的血液透析，并补充铁剂、叶酸、维生素B<,12>以及对症支持治疗。中西医结合组给予益比奥10000个单位皮下注射，每周一次，并口服中药八珍汤加减的汤剂，具体为红参10g，熟地黄20 g，白术10g，茯苓15g，当归10g，白芍10g，川芎8g，炙甘草6g，同时随症加减：脾肾阳虚明显的患者加制附片(先煎)8g，仙灵脾15g，菟丝子10g；脾肾气虚的患者加黄芪15g；肝肾阴虚的患者去白术和茯苓，加枸杞子15g，女贞子10g，生地10g，阿胶(烊化)10g；有血瘀的患者加丹参20g，益母草15g，大黄8g；气阴两虚的患者加黄精15g。一日一剂，分两次口服，每次150毫升；西药组给予益比奥10000个单位皮下注射，每周一次，疗程都为90天。观察前后在透析前同时检测两组患者的血红蛋白、红细胞压积、尿素氮、血肌酐、血清总蛋白，并做出疗效评价。 结果： ①中西医结合组与西药组治疗后血红蛋白、红细胞压积同时较治疗前明显上升(P<0.01)，但中西医结合组与西药组之间有显著的差异(P<0.05)。 ②观察结果表明，中西医结合组与西药组在尿素氮、血肌酐、血清总蛋白上比治疗前均有显著差异(P<0.05)。而中西医结合组与西药组之间在尿素氮、血肌酐上无明显差异，但在血清总蛋白上有极其显著的差异(P<0.01)。 结论：八珍汤加减结合益比奥改善慢性肾衰竭患者的贫血状况的可能机制：促进骨髓红系暴式形成单位与红系集落形成单位的上升和向红系分化及红细胞的生成、发育、成熟；促进肾脏内皮细胞和上皮细胞分泌促红细胞生成素，增强促红细胞生成素样生长因子活性；保护残存的肾功能，改善造血和红细胞的生存环境；调节和改善细胞的免疫功能。

目录

论文说明：缩略词表

声明

前言

1.临床资料

1.1病例选择

1.2诊疗标准

1.3治疗药物

2.治疗方法

3.结果

3.1中西医结合组与西药组疗效比较

3.2中西医结合组与西药组治疗前后Hct及Hb的变化

3.3中西医结合组与西药组肾功能及血清总蛋白治疗前后的比较

4.讨论

4.1西医对肾性贫血的认识

4.2中医对肾性贫血的认识

4.3八珍汤加减结合益比奥对RA患者血浆中Hb、Hct的影响

4.4对肾性贫血患者肾功能及血清总蛋白的影响

4.5中西医结合组改善肾性贫血的机制

参考文献

文献综述：中西医结合治疗肾性贫血的进展

致谢