慢性心力衰竭患者血清MMP-1、TIMP-1的水平变化和意义

摘要

背景和目的:慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心脏疾病的严重恶化和终末阶段,其发病率高,预后较差.5年存活率仅10﹪左右,与恶性肿瘤相仿,对人类的生命健康和生活质量威胁很大.近20年来,人们对CHF的认识和理解更加深入,CHF的治疗也有一定的进步.目前已明确心脏重构(ventricular remodeling)是导致CHF发生发展的基本机制,并已经成为动物实验和临床研究的热点之一.该研究的目的是初步探讨慢性心力衰竭患者血清MMP-1和TIMP-1水平的变化和心脏功能分级、疾病原因、影像学检查的关系及相互影响,评价二者在心力衰竭临床诊断、治疗和预后中的意义及价值.方法:2003-2004年间的70例心力衰竭病人,按NYHA心功能分级法分为4组.心功能Ⅰ级组16例,心功能Ⅱ级组18例,心功能Ⅲ级组16例,心功能Ⅳ级组20例.另按基础疾病分为3组,其中高血压组23例,冠心病组24例,扩张型心肌病组23例.设正常对照组18例.对伴有肝、肾功能异常、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进或低下、骨关节疾病、糖尿病、脑血管病、手术、感染、下肢血管病者均不纳入研究范围.入院前均未使用或未系统使用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或β-受体阻滞剂治疗.应用酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中MMP-1和TIMP-1的浓度,应用超声测算左室射血分数(left ventricular eiection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短百分率(fraction shortening FS),左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd).X线胸片计算心胸比例.结论:(1)心力衰竭患者血清MMP-1及TIMP-1水平可能是评价心功能分级的重要指标.(2)血清MMP-1及TIMP-1水平的检测可以作为评价心脏重构的灵敏指标,并能指导临床用药.(3)血清MMP-1及TIMP-1的检测可以用于心衰预后的评价.(4)心力衰竭患者血清中MMP-1及TIMP-1水平变化可能与导致心力衰竭的基础疾病无关.

目录

前 言

材料和方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

基质金属蛋白酶与心脏重构

参考文献

缩略词表

致 谢