幽门螺杆菌与儿童慢性胃炎

摘要

人群中的H.pylori感染非常普遍，研究儿童H.pylori感染是非常重要的，因为H.pylori感染在儿童引起的临床症状没有成人典型，其发病年龄较早，感染率随着年龄增长而上升，并与不同地域的社会经济、卫生状况和教育程度有关；卫生落后地区的儿童获H.pylori感染的年龄较小，而在发展中国家儿童出生后不久即可感染H.pylori。另外H.pylori感染有家庭聚集现象，其病因尚不清楚。　　胃粘膜病理组织学改变。H.pylori主要侵犯患儿的胃窦部，内镜下见胃窦粘膜充血、水肿、糜烂以及胃窦部结节样改变。粘膜中的淋巴滤泡形成处，和胃镜下所见的小结节状改变有良好的相关性，是小儿H.pylori感染的组织学特征。胃粘膜病理组织改变越明显，粘膜炎症程度越高，H.pylori感染率也越高。　　儿童H.pylori感染的诊断方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性包括：细菌培养、病理组织学检查、快速尿素酶、PCR。非侵入性包括13C-UBT(14C-UBT)、血清学试验、幽门螺杆菌粪便抗原、快速尿液Hp抗体试验。侵入性方法需通过胃镜，取得胃粘膜组织标本。儿童H.pylori感染的诊断主要依靠上消化道粘膜活检，分别行病理组织学检查及快速尿素酶试验、改良Giemsa染色查找H.pylori，同时行血清抗HpIgG及13C-尿素呼气实验(13C-UBT)及粪便抗原(HpSA)的检查。　　H.pylori感染性胃炎的治疗除必要的饮食调整以及胃粘膜保护剂以外，尚需抗H.pylori感染治疗，联合治疗是较佳的选择。应用澳美拉唑或阿莫西林、克拉霉素、替硝唑联合治疗，临床报道约70％有效率以清除胃粘膜的H.pylori感染。　　本文对H.pylori感染与儿童胃炎的关系加以综述，同时也回顾了H.pylori感染的流行病学、临床症状、诊断和治疗的研究进展。

目录

文摘

英文文摘

郑重声明

前言

1.H.pylori的生物学及流行病学特征[1]

1.1.H.pylori的特征

1.2.H.pylori感染的病理学

1.3.H.pylori感染的流行病学

1.3.1.H.pylori感染的易感者

1.3.2.H.pylori感染的相关因素

1.3.3.H.pylori传染源和传播途径

1.4 H.pylori感染与贫血有关系[8]

2.H.pylori感染在儿童胃炎中的作用

3.H.pylori的可能致病作用机制

4.H.pylori的诊断[40]

4.1.细菌培养

4.2.病理组织学检查

4.3.快速尿素酶检测法

4.4.PCR技术定量检测H.pylori

4.5.免疫学检查[38]

4.6.13C标记的尿素呼气试验[44-45]

4.7.大便H.pylori抗原的测定[47]

4.8.快速尿液H.pylori抗体试验.

5.儿童H.pylori感染的治疗

6.小结

参考文献(一)

儿童幽门螺杆菌感染性胃炎的临床观察

致谢