食管癌患者血清CEA、CA125、CA19-9和βHCG围手术期动态监测的临床意义

摘要

食管癌是一种消化道肿瘤恶性程度最高，死亡率位居世界第六位的恶性肿瘤。在我国农村地区发病率居于首位，每年的发病率仍在不断增加。早期食管癌手术治疗后5年生存率可达70％以上，而中晚期的食管癌患者的预后仍然很差，5年生存率仅在10-13％之间。尽管诊断和治疗水平的不断进步，但由于其早期临床症状不明显，超过90％的食管癌在确诊时仍已处于中晚期，因此，食管癌的治疗的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。目前，食管癌治疗主要采用手术治疗为主，加以化疗放疗等综合疗法，而影响食管癌患者生存时间的主要因素在于食管癌手术疗效及手术后是否出现转移和复发，故需要敏感性较高的诊断方法来协助临床判断食管癌患者手术疗效及术后是否出现转移和复发，其直接关系到患者的生存时间。目前肿瘤标志物的种类虽然已达百余种，但至今仍没有一种理想的肿瘤标志物可单独用于临床上作为食管癌诊断及预后判断的指标。因此，如何通过分子生物学手段寻找能用于提高食管癌的检测率、监测手术疗效以及早期判断术后是否出现转移和复发的标志物已成为目前临床和基础研究的主要方向。分子生物学研究的快速发展，检测技术的进步，肿瘤标志物为我们能更好地早期发现、监测食管癌的预后、改进和选择合适治疗方法以及提高生存率提供了可能。
　　 探讨监测围术期食管癌患者血清CEA、CA125、CA19-9、β HCG水平动态变化在食管癌患者治疗中的应用价值。
　　 方法：
　　 选择我院2009年05月至2009年10月50例食管癌住院患者，50例鳞癌均经术后病理确诊，男性36例，女性14例，年龄42～76岁，平均年龄60.68±8.23岁。按TNM临床分期分为五组：Ⅰ期组3例，Ⅱa期组9例，Ⅱb期组17例，Ⅲ期组21例，Ⅳ组期0例。按高、中、低分化程度分为三组：高分化组15例，中分化组28例，低分化组7例。按病程分为四组：术前组、术后1周组、术后1个月组和术后3个月组。选择2009年05月至2009年07月在我院健康查体检者10例作为对照组(正常人组)，男性7例，女性3例，年龄38～65岁，平均年龄53.48±7.69岁。分别采集正常人组及食管癌患者组术前，术后第1周、术后1个月、术后3个月清晨空腹静脉血4ml。用化学发光免疫法测定50例食管癌患者组和对照组10例健康体检者血清CEA、CA125、CA19-9、β HCG术前、术后1周、1个月及3个月水平。
　　 结果：
　　 食管癌患者CEA、CA125、CA19-9术前血清的水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，β HCG术前血清的水平和正常组无显著性差异(P>0.05)；食管癌患者CEA、CA125、CA19-9术后1周、术后1个月、术后3个月血清的水平显著低于术前组，差异有统计学意义(P<0.05)，β HCG术后1周、术后1个月、术后3个月血清的水平组和术前血清的水平无显著性差异(P>0.05)；食管癌患者CEA、CA125、CA19-9术后1个月、术后3个月水平和正常组无显著性差异(P>0.05)；食管癌患者CEA、CA125、CA19-9术前血清水平和肿瘤临床分期呈正相关，有统计学意义(P<0.05)；食管癌患者CEA、CA125、CA19-9术前血清阳性率水平和肿瘤分化程度无统计学意义(P>0.05)。CEA、CA19-9、CA125的单项阳性检出率率分别为24％、36％、16％，CEA、CA125、CA19-9联检与单项检测检出率比较有统计学意义(P<0.01)。
　　 结论：
　　 1、围手术期食管癌患者CEA、CA125、CA19-9血清动态水平变化监测可作为手术疗效监测指标用于临床，有一定的参考意义；
　　 2、CEA、CA125、CA19-9血清水平和食管癌临床分期呈正相关，肿瘤越晚，血清水平越高；
　　 3、CEA、CA125、CA19-9术前血清水平和食管癌分化程度无明显相关性。
　　 4、βHCG在作为肿瘤标志物在食管癌中检测意义不大。
　　 5、食管癌患者CEA、CA125、CA19-9联合检测优于单项指标检测，三项中以CA19-9对食管癌检测为最佳，其次为CEA，最后是CA125，三项联合检出率可提高到58％，血清CEA、CA125、CA19-9联合检测可用于食管癌辅助诊断和预后的判断。

目录

文摘

英文文摘

1 前言

2 资料和方法

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

综述部分

参考文献

致谢

个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果