三种超滤技术在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用分析

摘要

目的：总结分析婴幼儿先天性心脏病体外循环(CPB)手术中应用超滤技术的临床经验,探讨常规超滤、改良超滤及连续超滤技术对婴幼儿体外循环术后的影响,为婴幼儿心脏术后获得更佳的预后提供依据及办法。
　　 方法：选择2006-06～2010-06郑州大学第五附属医院心胸外科进行的体质量在13kg以下的先天性心脏病患儿90例,单纯随机方法将研究对象分到三种处理组。系统记录分析三组的一般情况,三组患儿术中转流前、不同超滤技术停止时、停体外循环时的血钾、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb),以及三组术后的血管活性药物应用时间、呼吸机辅助时间、术后心包纵隔的引流量、围手术期血液制品胶体用量等指标。
　　 结果：三组病例在年龄、体质量、病种分布、体外循环时间等指标均衡可比(P＞0.05)。
　　 在反映滤除水分、浓缩血液的指标HCT(L/L)及Hb(g/L)方面:停体外循环时,常规超滤组HCT、Hb(28.31±1.59/95.00±9.00)高于体外循环转流时(24.03±3.62/80.60±15.00)(P＜0.05);超滤停止时,连续超滤组、改良超滤组HCT、Hb(33.90±1.35/33.05±1.15)、(128.00±7.80/123.00±7.00)均高于停机时(27.25±2.03/26.98±1.92)、(90.00±7.00/88.00±8.00)(P＜0.05)。超滤停止时,连续超滤组、改良超滤组HCT、Hb(33.90±1.35/33.05±1.15)、(128.00±7.80/123.00±7.00)高于常规超滤组(28.31±1.59/95.00±9.00)(P＜0.05);连续超滤组HCT、Hb高于改良超滤组(P＜0.05)。
　　 三种方法(常规超滤、改良超滤及连续超滤)在反映术后心肺等脏器功能恢复情况的术后呼吸机辅助时间(30.5±4.4/15.9±4.0/13.1±4.2)h、血管活性药物应用时间(4.1±0.4/2.5±0.5/2.2±0.4)d、围手术期血液制品胶体用量(185±25.7/112±19.5/101±14.3)ml等方面:连续超滤组、改良超滤组优于常规超滤组(P＜0.05);连续超滤组优于改良超滤组(P＜0.05)。
　　 在反映凝血功能的术后引流量方面:三组差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论：三种方法(常规超滤、改良超滤及连续超滤)对体外循环心脏手术患儿均有浓缩血液,减轻全身组织间隙水肿的作用;
　　 连续超滤优于常规超滤和改良超滤,更有利于婴幼儿心脏术后的心肺功能的恢复;