经直肠超声引导下12+1点穿刺活检术诊断前列腺癌临床分析

摘要

目的：前列腺癌在男性恶性肿瘤中占据重要位置。近年来其发病率增长趋势迅速。严重危害到男性的健康。有效确诊前列腺癌成为临床诊断的关键。前列腺癌的确诊依靠前列腺活检穿刺行病理诊断。本文通过郑州大学第二附属医院对816例患者采用经直肠超声引导下前列腺系统性12+1点活检穿刺法的临床分析。探讨此12+1点穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。旨在研究前列腺穿刺活检术的较佳模式,提高前列腺癌的临床检出率,利于前列腺癌的确诊及指导治疗。
　　 方法：选取2006年7月-2011年12月816例患者。其中直肠指诊发现结节,PSA＜4 ng/ml者66例。PSA在4～10ng/ml,UtPSA异常,PSAD值异常198例。PSA＞10ng/ml,任何f/tPSA、PSAD值560例。给予行经直肠超声引导下前列腺系统性标准12点(或12+1点,即同时对超声可疑回声区域随机增加一个穿刺点)穿刺活检术。并对临床资料进行总结。
　　 结果：816例患者,活检病理确诊为前列腺癌358例。总阳性率44％。其中位于前列腺尖部4点(C、F、I、L)阳性者235例,占确诊病例总数的66%。术后发热9例,占1%。并发血尿49例,占6%。几乎所有患者皆有短时大便带血。无其他严重并发症发生。
　　 结论：系统性前列腺12+1点穿刺活检法在前列腺癌的诊断方面有一定的优势。其在超声引导下定位准确。充分考虑到前列腺癌多发生于外周带而将前列腺尖部及外周区域作为穿刺重点。穿刺部位较合理,创伤较小,并发症较少。可以随机增加穿刺点,使穿刺增加了灵活性,利于提高前列腺癌检出率。