青年缺血性脑卒中常见危险因素及临床特点分析

摘要

目的:
　　 缺血性脑卒中严重威胁人们的健康，而且近年来有明显年轻化趋势，青年缺血性卒中发病率逐渐上升，严重影响青年人的工作和生活，相对于中老年人，青年卒中给社会和家庭带来更沉重的经济负担。因此，对青年缺血性脑卒中的防治非常重要，本研究通过对不同年龄组青年缺血性脑卒中患者的常见危险因素及病因、脑血管影像学等临床特点进行分析，并与以前的同类研究进行比较，探讨青年缺血性脑卒中可能的发病机制。
　　 方法:
　　 收集2006年8月-2011年8月在焦作煤业集团中央医院神经内科诊治的96例首发急性青年缺血性脑卒中患者为青年脑梗死组，同期同医院募集同年龄段的96例体检者作为青年对照组，探讨青年缺血性脑卒中患者发病的常见危险因素;又将青年脑梗死组按年龄分为两组:青年Ⅰ组(18-35)岁，青年Ⅱ组(36-45)岁，并收集同期125例大于65岁首发急性缺血性脑卒中患者为老年脑梗死组，对不同年龄卒中组的危险因素、TOAST（Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment）病因分型、磁共振成像及脑血管检查等临床资料进行对比分析。采用SPSS12.0软件进行统计分析。
　　 结果:
　　 1.青年缺血性脑卒中的常见危险因素:高血压(OR=4.80，95％CI:2.28,10.07)、高脂血症(OR=3.94，95％CI:1.71，9.07)、糖尿病(OR=3.83，95％CI:1.27，11.61)、心脏病(OR=5，79，95％CI:1.92，17.45)、血管炎(OR=6.56，95％CI:1.58，17.38)、高同型半胱氨酸血症(OR=3.25，95％CI:1.24，8.55)及吸烟(OR=2.50，95％CI:1.13，5.53)。
　　 2.不同年龄卒中组的临床特点:
　　 (1)各组前三位的危险因素分别为:青年Ⅰ组:高同型半胱氨酸血症、高血压、心脏病、吸烟;青年Ⅱ组:高血压、吸烟、高脂血症;老年脑梗死组:高血压、高脂血症、吸烟。
　　 (2)TOAST分型构成情况:青年Ⅰ组以不明原因型(Undetermined etiology,UND)和其他原因型（Other determined etiology，OTH）为主（45.1％和22.6％），青年Ⅱ组、老年脑梗死组以大动脉粥样硬化型(Large artery atherosclerosis, LAA)为主（40.0％及40.8％），心源性脑栓塞(Cardio embolism，CE)在各组之间无差异。
　　 (3)三组患者在颈内动脉系统与椎基底动脉系统的病灶分布比例分别为:青年Ⅰ组22例∶9例(71.0％∶29.0％);青年Ⅱ组48例∶17例(73.8％∶26.2％);老年脑梗死组94例∶31例(75.2％∶24.8％)。
　　 (4)脑血管检查结果显示:三组血管狭窄率均较高，分别为:青年Ⅰ组41.9％，青年Ⅱ组67.7％，老年脑梗死组85.6％;青年组以单支血管病变为主，老年脑梗死组多支血管病变更为常见。狭窄血管主要分布在颈内动脉系统，以大脑中动脉、颈内动脉最常见。
　　 结论:
　　 1.青年缺血性脑卒中的常见危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、血管炎、高同型半胱氨酸血症、吸烟等;
　　 2.青年缺血性脑卒中的临床特点:
　　 (1)不同年龄组主要危险因素不同，35岁以下患者以高同型半胱氨酸血症、高血压、心脏病、吸烟为主;35-45岁者以高血压、吸烟、高脂血症为主。
　　 (2)TOAST分型:35岁以下缺血性卒中患者以UND和OTH为主，35-45岁者早发性动脉粥样硬化是其重要病因。
　　 (3)青年缺血性脑卒中患者血管异常率较高，以单支血管病变更为常见。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．研究资料

2．方法

结果

1．青年缺血性脑卒中常见危险因素分析

2．不同年龄卒中组之间临床特点比较

讨论

结论

参考文献

综述

英文缩略语

个人简历及在校期间发表的学术论文

致谢