甲状腺相关眼病患者血清中IL-15和IL-21的含量及临床意义

摘要

目的：
　　 甲状腺相关眼病(Thyroidassociatedophthalmopathy，TAO)是眼眶病中最常见的疾病，在成人眼眶病中发病率为第一，大部分与甲状腺疾病密切相关，属于自身免疫性疾病，其具体的发病机制不清。典型的TAO过程中，特点为眼外肌(EM)和眼眶脂肪(OF)的淋巴细胞浸润，眼外肌增粗及眼眶脂肪体积增加，最终可导致眶内结缔组织的结构发生改变，临床表现为眼球突出。诸多学者普遍认为TAO患者体内存在多种细胞因子的平衡失调和异常表达。近年来，随着对细胞因子研究的深入，TAO患者的诊断及治疗也趋于多元化。白细胞介素(interleukin，IL)是指一组由多种类型细胞分泌，并作用于多种细胞，在细胞间能够起调节作用的一类细胞因子，与血细胞生长因子同属细胞因子，在信息传递、免疫细胞激活调节、T细胞和B细胞活化增殖与分化的介导等中白细胞介素有着不可替代的作用。目前关于IL-15和IL-21在TAO患者血清中表达水平的情况，国内外相关报道较少。本实验参照Mourits提出的TAO临床活动度评分(Clinicalactivityscore，CAS)标准，将患者分为2组:非典型活动期和活动期，并针对活动期患者严重程度分级分为浸润性和非浸润性，分别抽取患者外周血清中IL-15和IL-21，测量其含量变化，为临床治疗方案补充实验依据，并起到一定的指导作用。
　　 材料和方法：
　　 收集2011年6月至2012年4月于我院内分泌科诊断为TAO患者的资料及血清样本76例，其中男35例，女41例;年龄22～69(38.1±11.2)岁。所有患者均未行其他相关治疗，并均已签署知情同意书。纳入标准:符合TAO的诊断标准，均未行糖皮质激素、免疫抑制剂、局部放射等任何相关治疗。另收集同期于我院门诊体检中心正常体检血清标本35例，均无任何甲亢及突眼症状，作为对照组，其中男18例，女17例，年龄23-63(35.2±10.5)岁。TAO患者和正常对照组年龄及性别比例均无统计学意义，具有可比性。TAO患者及正常对照组体检者，均于清晨空腹采血5ml，离心后取上清，置于PC管中-20℃保存，标本一次性进行测定。检测方法为双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)，严格按照试剂盒说明书要求进行，计算出IL-15及IL-21的浓度值。
　　 统计学分析：
　　 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析:计量资料采用平均数±标准差（x±S）表示;多个样本均数的比较使用单因素方差分析(One-WayANOVA);多个样本均数间每两个均数的比较，根据方差齐性检验(Homogencity-of-variance)，如总体方差齐同采用LSD法，如总体方差不齐则选择Tamhane(')T2法。P＜0.05表示差异有显著性，P＜0.01表示差异有非常显著性。
　　 结果：
　　 1.TAO活动期的患者血清中IL-15和IL-21的含量高于TAO非活动期组及正常对照组，差异有非常显著性(P＜0.01);TAO非活动期的患者血清中IL-15和IL-21的含量高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 2.非浸润性TAO患者血清中IL-15和IL-21与正常对照组比较无显著性差异;而浸润性TAO患者血清中IL-15和IL-21的含量高于正常对照组和非浸润组，差异有显著性(P＜0.01)。
　　 结论：
　　 TAO患者血清中IL-15和IL-21的变化与TAO的发生进展有关，二者的含量随TAO患者病情的进展、加重逐渐升高。IL-15和IL-21二者有望作为TAO的临床诊断、评价病情严重程度及指导治疗干预与否的重要指标，并成为评估TAO临床疗效及预后情况的重要指标。

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

引言

1 材料和方法

1．1 实验试剂及设备

1．2 研究对象和分组

1．3 实验方法

1．4 统计学分析

2 结果

2．1 Tao活动期、TAO非活动期、正常对照组血清中IL-15和IL-21含量的测定结果

2．2 浸润性TAO、非浸润性TAO、正常对照组血清中IL-15和IL-21含量的测定结果

3 讨论

3．1 甲状腺相关眼病概述

3．2 外周血中细胞因子水平与TAO关系

3．3 IL-15、IL-21与其他自身免疫性疾病

3．4 实验结果分析

4 结论

参考文献

综述

个人简历、在学期间发表的学术论文与科研成果

致谢