人工流产现状及流产前咨询、宣教、流产后随访调查研究

摘要

背景与目的：
　　我国是人工流产大国，我国的人工流产率约为62‰，重复人工流产比例较高，流产后服务是生殖健康优质服务的一项重要内容，已成为国际生殖健康和计划生育领域的主流。为了解郑州大学第二附属医院人工流产妇女的现状，评估流产后关爱（Post-Abortion Care，简称PAC）优质服务的效果，加强对育龄期妇女和男性伴侣的流产前宣教咨询和流产后随访服务，切实做好育龄期妇女的性教育，降低重复流产率，提高育龄妇女的避孕和生殖保健意识，为更好地开展人流后关爱服务提供科学依据。
　　资料与方法：
　　1.临床资料:研究对象是2012年9月至2013年9月到郑州大学第二附属医院计划生育门诊进行人工流产术的育龄期妇女3282人，并选取2013年8月份285名人工流产妇女填写调查问卷。
　　2.资料收集方法:通过面对面的咨询、随访、收集资料，询问3282位人工流产妇女年龄、婚姻状况、流产次数，此次非意愿妊娠原因。人工流产妇女现状及避孕知识调查问卷主要包括年龄、婚姻状况、职业、经济收入、文化程度、户籍、本次人工流产的原因、既往流产情况、避孕知识掌握和避孕方法使用情况、男性伴侣的基本情况。
　　3.统计学方法:采用卡方检验对计数资料的结果进行比较分析，检验水准α=0.05，p＜0.05具有统计学意义。
　　结果：
　　1.研究对象平均年龄29.63±6.09岁，年龄最小15岁，最大48岁。未婚1145例(34.89％)，已婚2137例(65.11％);未育者1575例(47.99％)，已育者1707例(52.01％);重复流产者1441例(43.91％);1年内重复流产有9例(0.27％)。已婚和未婚妇女的重复流产率的差异有统计学意义。
　　2.3282例人工流产妇女中，未采取避孕措施1611例(49.09％)，稽留流产418例(12.74％);避孕失败者1253例(38.18％)，其中主要是避孕套避孕失败576例(45.97％)，其次是安全期避孕失败283例(22.59％)，紧急避孕药避孕失败187例(14.92％)，体外排精避孕失败101例(8.06％)。
　　3.术后1个月随访，平均随访率84.52％，避孕率73.19％，高效避孕方法使用率55.15％。术后3个月随访率72.46％，避孕率59.63％，高效避孕方法使用率46.53％。术后6个月随访率50.16％，避孕率42.89％，高效避孕方法使用率21.34％。
　　4.2013年8月份，在该院计划生育门诊进行人工流产妇女共计285人，接受调查者285人，合格答卷为265份，问卷合格率为92.98％。
　　5.265名人工流产妇女获得避孕知识来源主要是网络、媒体;未避孕者146人(55.09％)，避孕失败者119人(44.91％)，已婚、既往有流产史，男方对避孕关心、主动避孕者采取避孕措施比率高。
　　6.265名人工流产妇女，重复性人流者201人(75.85％)，首次人工流产者64人(24.15％)，统计分析其年龄、职业、文化程度、婚姻、经济收入、户籍、避孕行为在初次流产与重复性流产妇女两组中差别有意义。此外，男性因素年龄、职业、文化程度、避孕态度均在初次流产与重复流产妇女两组人群中差别有意义。
　　结论：
　　1.人工流产妇女缺乏避孕知识，PAC服务过程中应对每种避孕药具的优缺点重点讲解。
　　2.获得流产后服务的妇女，能够坚持采取避孕措施。
　　3.对于重复流产比例高的人群，应加强宣教和随访。
　　4.男性伴侣对于避孕的态度与妇女的避孕率成正比，应同样重视男性伴侣的宣传与教育。
　　5.开展PAC优质服务不仅有效地降低了重复流产率，并且建立了良好的医患关系，提高医院的信誉度，应加快PAC服务在全国范围内的推广。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

前言

1 我国人工流产的现状

2 流产后关爱项目的开展及推广

3 本医院计划生育门诊PAC服务开展现状

资料与方法

1．1 临床资料

1．2 资料收集方法

1．3 统计学方法

2 结果

2．1 婚育情况

2．2 年龄分布

2．3 流产次数

2．4 流产原因

2．5 人工流产方式选择

2．6 术后1个月随访情况

2．6 术后3个月、6个月随访情况

2．7 265份人工流产妇女现状及避孕知识问卷调查结果分析

3 讨论

3．1 本院人工流产现状分析

3．2 265名人工流产妇女现状分析

3．3 推广流产后关爱(PAC)服务

3．4 优化流产后关爱(PAC)服务，降低育龄期妇女非意愿妊娠的发生率

3．5 本院PAC优质服务的取得成果及改进措施

4 结论

参考文献

综述 流产后关爱在计划生育门诊的推广进展

个人简历

攻读硕士期间发表的学术论文及获奖情况

致谢