地市级医院急性ST段抬高型心肌梗死诊治绿色通道的临床应用研究

摘要

研究背景：急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是一种发病率高、病死率高、危害大的急危重症。由于冠脉血管管腔血栓形成,冠脉突然阻塞,血流中断，心肌因缺血缺氧坏死。其治疗关键是尽早使阻塞的冠状动脉再通,最大限度地挽救频死的心肌,使梗死面积缩小,改善左心室功能,降低病死率。心肌发生梗死后的2小时内尤其是前1小时之内是再灌注治疗的黄金时间，如能在此时实现心肌再灌注，可以最大限度地挽救心肌和生命，因此2小时内实现再灌注是ST段抬高心肌梗死的理想治疗目标。研究表明对STEMI患者进行PCI，比仅仅进行溶栓有很大优势。早期积极PCI治疗，可尽快恢复灌注，尽早恢复冠脉血流，减少心肌坏死，与单纯溶栓治疗相比并发症少，能减少冠状动脉梗塞复发，降低心肌梗死后心源性不良事件发生率及病死率。直接进行PCI治疗，可避免再次血管重建治疗。但是由于各种原因，大多数的AMI患者存在一定程度的就医延迟现象。通过开展急诊绿色通道，EMS系统，急诊科、心血管病科、检验科、特检科、导管室密切配合，必要时与转诊医院密切联系，医生“全天候”应诊；各项相关检查立即进行，尽可能早的给出判断，及时把需要急诊PCI的患者送至介入室，争取做到使STEMI患者就医10分钟进行及时的心电图检查，30min内给予溶栓治疗，90 min内完成球囊扩张。通过如此高效的组织程序，及时可靠的再灌注治疗，挽救患者的生命，无论是对患者、对社会，还是对医院，都有重要意义。
　　研究目的：评价在地市级医院开展急性ST段抬高型心肌梗死诊治绿色通道的临床应用效果。
　　研究方法：采用病例对照研究，选取我院自2013年1月1日建立急性心梗绿色通道至2014年6月30日收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者病例为实验组；以2011年7月1日至2012年12月31日收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者病例为对照组组，回顾分析两组病例，对比治疗效果。
　　研究结果：实验组符合条件病例总计92例，对照组符合条件病例总计73例，两组间一般情况、入院病情及PCI术中情况差异无统计学意义。实验组急诊行PCI术患者比例明显高于对照组（38.91％ vs30.14%， P=0.015）。
　　结论：通过高效的组织程序，明显减少了医源性导致的院内治疗延迟，基本做到使STEMI患者就医10分钟进行及时的心电图检查，30min内给予溶栓治疗，90 min内完成冠脉球囊扩张，以保证及时可靠的进行再灌注治疗，提高梗塞血管再通率，改善患者临床症状，尽最大程度地缩小心肌梗死面积，挽救濒死心肌，改善左心室的功能及预后。降低了患者病死率，以提高患者救治成功率，挽救患者的生命。

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英文缩略词

引言

资料和方法

一、研究对象

二、研究方法和观察指标

三、统计学方法

结果

一、一般情况

二、治疗方案选择

三、救治效率指标

四、术中情况

五、化验检查

六、超声心动图检查指标

七、主要心脏事件

讨论

结论

参考文献

综述: 急性ST段抬高型心肌梗死早期治疗及影响因素

个人简历及在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢