淋巴结/原发灶SUVmax、淋巴结/肝脏SUVmax对NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断价值

摘要

背景及目的：
　　肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，并且是癌症相关的主要死亡原因。PET/CT在肺癌分期方面具有重要的应用价值，既往采用最大标准摄取值(SUVmax)作为PET/CT判断纵隔淋巴结是否转移的半定量指标。本研究主要探讨淋巴结/原发灶SUVmax比值和淋巴结/肝脏SUVmax比值对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。
　　材料与方法：
　　收集郑州大学第一附属医院2011年1月至2014年1月间经病理确定的NSCLC患者103例，所有患者均在术前2周内行18F-FDG PET/CT显像，PET/CT显像前未进行任何抗肿瘤治疗。
　　对所有患者的图像进行视觉分析和半定量分析，分别测量原发灶、纵隔淋巴结及肝脏的SUVmax，计算淋巴结/原发灶SUVmax及淋巴结/肝脏SUVmax比值，以纵隔淋巴结术后病理结果为标准将纵隔淋巴结分为转移组和未转移组
　　采用SPSS17.0软件进行统计分析。应用独立样本t检验比较转移组和未转移组淋巴结SUVmax、淋巴结/原发灶SUVmax及淋巴结/肝脏SUVmax间的差异，P＜0.05认为差异有统计学意义；利用ROC曲线确定淋巴结SUVmax、淋巴结/原发灶SUVmax以及淋巴结/肝脏SUVmax诊断纵隔淋巴结转移的最佳诊断界值；应用x2检验比较淋巴结SUVmax、淋巴结/原发灶SUVmax比值及淋巴结/肝脏 SUVmax比值等最佳诊断界值间的灵敏度、特异性及准确率的差异，检验水准为P＜0.05。
　　结果：
　　转移组淋巴结SUVmax、淋巴结/原发灶SUVmax和淋巴结/肝脏SUVmax（平均值分别为6.71±5.28，0.55±0.39和2.13±1.96）均高于未转移组淋巴结SUVmax、淋巴结/原发灶 SUVmax和淋巴结/肝脏 SUVmax（平均值分别为2.53±0.80，0.20±0.10，0.78±0.27），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
　　淋巴结SUVmax、淋巴结/原发灶SUVmax和淋巴结/肝脏SUVmax的最佳诊断界值分别为SUVmax≥4.38、淋巴结/原发灶SUVmax≥0.25、淋巴结/肝脏SUVmax≥1.27，对应的ROC曲线下面积分别为0.799、0.849和0.790。
　　淋巴结 SUVmax≥4.38的诊断灵敏度、特异性和准确率分别为55.29％、97.32％和86.99％；淋巴结/原发灶SUVmax≥0.25分别为72.94％、79.31％和77.75％；淋巴结/肝脏SUVmax≥1.27分别为57.65％、95.40％和86.13％。
　　淋巴结/原发灶SUVmax≥0.25判断纵隔淋巴结转移的特异性和准确率高于淋巴结SUVmax≥2.50，差异均有统计学意义（χ2=29.04、22.16，P均＜0.05）。淋巴结/肝脏 SUVmax≥1.27判断纵隔淋巴结转移的特异性及准确率高于淋巴结SUVmax≥2.50，差异均有统计学意义，（χ2=98.00和57.05，P均＜0.05）。淋巴结/原发灶 SUVmax≥0.25判断纵隔淋巴结转移的灵敏度高于淋巴结SUVmax≥4.38；而对特异性及准确率的诊断，淋巴结/原发灶 SUVmax≥0.25不如淋巴结SUVmax≥4.38，差异均有统计学意义（χ2=13.07、46.02、17.29， P均＜0.05）。淋巴结/原发灶SUVmax≥0.25判断纵隔淋巴结转移的灵敏度高于淋巴结/肝脏 SUVmax≥1.27，淋巴结/原发灶 SUVmax≥0.25判断纵隔淋巴结转移的特异性和准确率低于淋巴结/肝脏SUVmax≥1.27，差异均有统计学意义（χ2=11.08、32.67、12.55，P均＜0.05）。淋巴结/肝脏SUVmax≥1.27和淋巴结SUVmax≥4.38判断纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确率，统计分析显示，差异均无统计学意义（χ2=0.50、3.20、0.57，P均＞0.05）。
　　结论：
　　淋巴结/原发灶SUVmax比值和淋巴结/肝脏SUVmax比值可以作为判断NSCLC纵隔淋巴结转移的新的半定量指标。

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英文缩略词索引

前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 显像设备与显像剂

1.3 检查方法

1.4 图像分析

1.5 统计学分析

2 结果

3 讨论

附图

参考文献

综述:18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌TNM分期的研究进展

个人简历 在学期间发表的学术论文和研究成果

致谢