玻璃酸钠治疗颞下颌关节盘移位的研究—临床疗效及关节盘位置变化的研究

摘要

目的:研究玻璃酸钠治疗颞下颌关节盘移位的临床疗效及治疗前后关节盘位置的变化情况；为研究经玻璃酸钠治疗后，颞下颌关节内部结构的变化提供相应依据。
　　资料与方法:
　　1.研究对象
　　选择2014年—2015年在河南省口腔医院，口腔颌面外科就诊，被诊断为颞下颌关节盘移位的患者100例作为研究对象。其中女性65例，男性35例，年龄从14～56岁不等，平均年龄28.40±8.29（均数±标准差）岁；病程最短的为1个月，最长的达60个月，平均病程为10.40±6.36（均数±标准差）个月。其中可复性关节盘移位患者为50例；不可复性关节盘移位患者为50例。所有患者都要进行颞下颌关节MRI检查和颞下颌关节临床常规检查，确诊为颞下颌关节盘移位，排除关节盘穿孔和颞下颌关节器质性病变者，且近3个月内患者没有采取任何其他治疗方法。
　　2.方法
　　在患者初诊时，对患者进行详细认真的颞下颌关节常规检查（包括关节是否弹响、关节区是否疼痛和开口度），并通过Fricton颞下颌关节紊乱指数评价颞下颌关节功能状况。然后使用由德国西门子集团生产的西门子3.0T MAGNETOM Skyra磁共振，对所有患者进行患侧颞下颌关节扫描。扫描包括：闭口斜矢状位T1WI、T2WI、冠状位T2WI以及张口斜矢状位的T2WI。所有患侧进行1个疗程（1个疗程注射3次，每隔2周注射一次）的玻璃酸钠关节腔注射，治疗结束3个月后复诊时，再次进行患侧颞下颌关节常规检查，及Fricton指数评价颞下颌关节功能状况；并且所有患侧再次进行颞下颌关节MRI扫描，记录患者张口、闭口位图像。通过治疗前后颞下颌关节临床疗效及Fricton指数的变化，进行玻璃酸钠治疗颞下颌关节盘移位临床疗效的评价；通过治疗前后MRI图像的对比，判断玻璃酸钠关节腔注射治疗后患者关节盘位置的变化情况，即治疗前后盘-突位置关系的变化情况。
　　3.数据处理
　　本实验所有数据都重复测量3次，取平均值。统计描述运用均数（x）或均数±标准差（x±s）来表示，运用SPSS17.0软件进行统计学分析。当进行玻璃酸钠治疗前后效果的比较时，运用两样本均数的t检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1.玻璃酸钠治疗关节盘移位临床疗效评价
　　治疗前后可复性关节盘移位组和不可复性关节盘移位组患者的关节弹响、VAS指数和开口度与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后Fricton指数的数值小于治疗前的数值，并且统计学分析比较显示差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.颞下颌关节盘位置变化的MRI分析结果
　　通过采用Drace标准，治疗结束3个月后患者复查颞下颌关节MRI,显示在可复性关节盘移位组中，关节盘复位的患者占52.00％；在不可复性关节盘移位组中，关节盘较复位的患者占10.00%；
　　结论:
　　1.玻璃酸钠关节腔注射治疗颞下颌关节盘移位，临床疗效显著；
　　2.玻璃酸钠治疗颞下颌关节盘移位时，可以使患者的临床症状得到改善，但是对颞下颌关节盘移位患者关节盘位置变化情况的影响需进一步研究；
　　3.MRI在颞下颌关节盘移位的诊治过程中，只能作为一种辅助检查手段，对玻璃酸钠治疗效果的评价上需要多方面因素的考虑。

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中文摘要

英文摘要

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英文缩略词表

前言

材料与方法

1 材料

2 方法

3 疗效评价

4 统计学分析

5 质量控制

6 技术路线

结果

1 玻璃酸钠治疗关节盘移位临床疗效评价

2 颞下颌关节盘位置变化的MRI分析结果

讨论

1.颞下颌关节紊乱病的临床特点及危害

2.颞下颌关节盘移位的可能相关病因

3.颞下颌关节盘移位的关节腔注射治疗

4.注射治疗前后颞下颌关节盘位置的变化情况

结论

参考文献

附录

综述: 颞下颌关节盘前移位的研究进展

个人简介及攻读硕士学位期间发表论文情况

致谢