CCR7在成人急性白血病中的表达及临床意义

摘要

目的：急性白血病是造血系统恶性克隆性疾病，发病和疾病进展中可伴广泛髓外浸润，白血病细胞可侵犯肝、脾、淋巴结、骨、皮肤、中枢神经系统等髓外器官，是导致低缓解、高复发及影响预后的主要原因之一。近年来趋化因子受体在肿瘤细胞转移中的关键作用得到了越来越多的研究，其中趋化因子受体-7(CC-chemokine receptor7，CCR7)作为免疫细胞主要的归巢受体被证实在一些血液系统恶性肿瘤及实体肿瘤中表达增加并参与了肿瘤细胞的浸润、转移。本研究应用流式细胞术检测71例成人急性白血病患者（年龄≥14岁）骨髓白血病细胞 CCR7的表达情况，探讨其在成人急性白血病中的表达及与年龄、性别、诊断分型、外周血WBC数、骨髓原始幼稚细胞比例、CD56表达、分子生物学及细胞遗传学危险度分层、髓外浸润等临床特征的关系。
　　方法：收集2014.12至2015.08间就诊于郑州大学第一附属医院的71例成人急性白血病患者，急性髓系白血病（AML）52例，急性淋巴细胞白血病（ALL）19例；男性42例，女性29例；年龄14～89岁，中位年龄42.5岁。AML中M12例，M222例，M37例，M48例，M513例。ALL中B-ALL16例，T-ALL3例。应用流式细胞术检测上述成人急性白血病患者骨髓液白血病细胞表面CCR7的表达，探讨 CCR7在成人急性白血病中的表达及与年龄、性别、诊断分型、外周血WBC计数、骨髓原始细胞比例、CD56表达、分子生物学及细胞遗传学危险度分层、髓外浸润等临床特征的关系。
　　结果：⑴CCR7在成人急性白血病中表达19例ALL中CCR7阳性者7例，阳性率为36.8％（7/19），B-ALL5例，T-ALL2例。52例AML中CCR7阳性者5例，阳性率为9.6%（5/52）,其中M11例，M21例，M32例，M40例，M51例。成人急性白血病中ALL表达CCR7阳性率高于AML，两组差异有统计学意义（P<0.05）。⑵CCR7表达与患者临床特征的关系在成人急性白血病中CCR7表达与患者性别、年龄、外周血白细胞数量、骨髓涂片学原始细胞比例CD56表达等临床指标无显著相关性。⑶在AML中，CCR7表达与分子生物学基因突变（NPM1、C-kit、FLT3）及细胞遗传学危险度分层无相关性，在ALL中，CCR7表达与细胞遗传学（t（9；22）/BCR-ABL、t（4；11）/MLL-AF4）是否高危无相关性。⑷在AML中，CCR7阳性组发生髓外浸润率与CCR7阴性组无显著统计学差异（P>0.05）。在ALL中，CCR7阳性组发生髓外浸润率为100%（7/7），CCR7阴性组发生髓外浸润率为41.7%（5/12），两组差异有统计学意义（P<0.05），ALL伴髓外浸润组CCR7平均荧光强度（MFI）高于无髓外浸润组（50.00±10.42和18.14±1.39），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：CCR7在成人急性白血病中表达，与患者性别、年龄、外周血白细胞数、骨髓原始细胞比例、CD56表达分子生物学及细胞遗传学危险度分层等临床参数无关，但与诊断分型有关，在成人急性白血病中ALL表达CCR7阳性率高于AML，且在成人ALL中CCR7表达与髓外浸润有关。

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中英文缩略词表

引言

研究对象、材料和方法

1 研究对象

2 CCR7的表达分析

3 统计学处理

结果

1 CCR7在成人急性白血病中表达

2 CCR7表达与患者临床特征的关系

附图

讨论

结论

参考文献

综述:CCR7在血液系统肿瘤中的研究进展

个人简历及在学期间发表的学术论文

致谢