分子靶标检测在原发性肝癌切除术后化疗栓塞中的价值

摘要

目的：
　　近年来应用分子靶标检测筛选高敏感性化疗药物用于恶性肿瘤的临床治疗在非小细胞肺癌、乳腺癌及结直肠癌中的研究较为多见，并且给患者带来了显著的生存获益，然而原发性肝癌利用分子靶标检测进行个体化治疗却鲜有研究。肝动脉介入化疗栓塞（Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE）是预防原发性肝癌术后复发的重要措施之一，但化疗药物的选择具有盲目性，无明确理论依据。本研究即探讨药物相关分子靶标检测筛选高敏感化疗药物在原发性肝癌切除术后个体化预防性肝动脉介入化疗栓塞治疗中的临床意义和价值。
　　方法：
　　回顾性分析整理2012年5月-2013年5月在郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科行肝癌切除术并于术后行预防性TACE治疗的92例原发性肝癌患者的临床及随访资料，其中依据化疗药物选择方式分为分子靶标检测TACE组和经验TACE组，所有患者随访时间均为24个月，随访方式为门诊及电话随访，对两组患者术后肿瘤复发率、无瘤生存期、生存率及相关毒副反应发生情况进行比较，采用?2检验、t检验、秩和检验、Log-rank检验等统计方法进行统计分析，以α=0.05为检验水准。
　　结果：
　　分子靶标检测TACE组患者术后1、2年复发率分别为8％、24%，经验TACE组患者术后1、2年复发率为23.8%、45.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。分子靶标检测TACE组及经验TACE组患者平均无瘤生存期分别为（22.14±4.15）月、（19.07±5.807）月，差异有统计学意义（P＜0.05），两组无瘤生存曲线有显著性差异（P＜0.05）。分子靶标检测TACE组患者术后1、2年生存率为96%、88%，经验TACE组患者术后1、2年生存率为80.95%、71.43%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。毒副反应方面，分子靶标检测TACE组患者骨髓抑制、胃肠道反应程度均低于经验TACE组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），而发热、肝肾功能异常、腹痛发生率两组患者无显著性差异（P＞0.05）。
　　结论：
　　1、分子靶标检测筛选敏感化疗药物在原发性肝癌根治性切除术后预防性TACE中的化疗药物方案制定方面具有明确的针对性，符合个体化、精准医疗原则；
　　2、依据分子靶标检测结果筛选敏感化疗药物用于原发性肝癌根治性切除术后预防性TACE，可适当延缓肿瘤复发、延长无瘤生存期、提高近期生存率、降低不良反应程度；
　　3、分子靶标检测对原发性肝癌根治性切除术后预防性TACE中化疗药物的筛选具有一定的临床指导价值。

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引言

资料和方法

1 一般资料

1.1 病例资料

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

1.4 根治性切除术标准

2 方法

2.1 HCC化疗药物相关性分子靶标检测方法

2.2 预防性肝动脉介入治疗方法

3 随访

4 观察指标

5 统计学处理

结果

1 两组患者预防性TACE后肿瘤复发情况比较

2 两组患者预防性TACE后无瘤生存分析比较

3 两组患者预防性TACE后生存率比较

4 毒副作用

4.1 骨髓抑制情况

4.2 胃肠道反应情况

4.3 发热情况

4.4 肝功能异常情况

4.5 肾功能异常情况

4.6 腹痛情况

讨论

结论

参考文献

综述: 原发性肝癌的化疗及分子靶向治疗研究进展

个人简历

攻读学位期间已发表的学术论文

致谢