高龄患者白内障术后低视力康复规范化探讨

摘要

背景和目的:白内障是全世界盲和低视力的主要原因，目前其唯一治愈方式就是手术治疗。白内障手术的发展，经历了白内障囊内摘除、白内障囊外摘除、白内障超声乳化吸除、飞秒激光辅助白内障吸除等手术方式。随着我国老龄化社会进程的加剧、经济发展、医疗资源优化，更多高龄白内障患者追求生活质量，选择手术治疗。超声乳化吸除联合人工晶状体植入术已成为目前治疗白内障的主流术式。虽然白内障超声乳化吸除术提高了大部分患者的视力，但仍有患者存在术后低视力，尤其对于高龄白内障患者，年龄本身就可能成为其危险因素之一。对此，既往已有大量研究报道白内障术后低视力相关原因，包括早期手术并发症、术前原有眼病等等。
　　本研究针对该院既往高龄白内障患者术后低视力原因及临床治疗、疗效观察进行总结，探讨高龄白内障患者超声乳化吸除联合人工晶状体植入术术后低视力的康复规范化方案，为进一步制定康复规范化治疗准则提出建议，为临床眼科医师依据患者病情、患者经济承受能力选择治疗方案提供指导，促进患者术后低视力的康复。
　　资料和方法:
　　1.选取2013年10月至2014年8月于郑州大学第二附属医院眼科住院，采用白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入这一手术方式术的高龄（≥70岁)白内障并且随访资料完整的患者90例(103眼)。
　　2.以改善视网膜血供及营养视神经（血栓通联合甲钴胺按疗程静脉用药）为原则，眼科对症并针对全身性原因疾病治疗，联合助视器康复训练。
　　3.以最佳矫正视力、OCT黄斑区变化、眼底照相、视网膜电流图变化评估患者1、3、6个月患者视力康复水平及满意度评价。
　　结果:
　　1.90例患者随访第1、3、6个月最佳矫正视力较术后均具有不同程度提高，并且具有统计学意义。远用助视器配戴后，视力评估盲组(19例)脱盲率78.9％，低视力组（31例）脱残率87.1%。
　　2.OCT随访，视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗无严重并发症发生、黄斑裂孔无明显进展。
　　3.视网膜电流图结果，随访第1、3、6个月与治疗前b波振幅及潜伏期变化表明视网膜血供得到改善，且差异均有统计学意义。
　　4.患者满意度调查显示，术后低视力患者满意度为8.1%，经过康复治疗3个月满意度为25.6%，6个月满意度为61.1%，患者及家属对康复治疗效果满意度普遍增高。
　　结论:
　　1.对高龄患者术后低视力进行改善循环及营养视神经治疗，可优化视网膜血供，一定程度提高视力，延缓视功能衰退。
　　3.低视力康复治疗给患者及家属带来希望，缓解患者焦虑情绪，提高患者满意度。
　　4.白内障术后低视力康复治疗有规律可循，规范化方案制定临床可行，且具有重要指导意义。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

中英文缩略词表

前言

材料和方法

1 研究对象

2 主要设备及用品

3 眼科检查

4 手术方法

5 康复治疗

6 疗效判定

7 统计学方法

结果

1 手术后不同时间盲及低视力最佳矫正视力及眼底变化

2 视网膜电流图b波振幅及周期变化

3 助视器配戴结果及患者满意度变化

讨论

1 低视力康复的现况和研究意义

2 低视力康复措施

3 低视力康复的未来展望

总结

结论

参考文献

综述:白内障超声乳化术后低视力原因

1 低视力定义的发展

2 低视力原因

小结

参考文献

个人简历

基本情况：

教育经历：

在校期间发表论文

致谢