肝移植受体术前血钠浓度对预后影响的研究

摘要

目的:
　　1.分析肝移植受体术前低钠血症与术前健康的关系及对预后的影响。
　　2.分析肝移植受体术前高钠血症与术前健康的关系及对预后的影响。
　　方法:
　　1.收集2016年1月至2017年9月间在郑州大学第一附属医院行肝移植手术的281例患者的临床资料，根据术前血钠浓度分为低血钠组＜130mmol/L)18人、正常血钠组(130-145mmol/L)232人、高血钠组(＞145mmol/L)31人。采用spss21.0统计软件分析各组在术前MELD评分、Child-pugh评分，术后生存率及肝功能不良发生率等方面是否有差异。计量资料多组比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料组间比较采用卡方检验。
　　2.通过关键词组检索MEDLINE/PubMed、EMBASE、Web of Science，Cochrane Library等文献数据库，全面获取有关肝移植术前低钠血症对预后影响的公开发表文献。从纳入的研究中提取术前M ELD评分、术后ICU住院时间、术后总住院时间，术后30天、90天、1年生存率，术后谵妄、神经系统功能障碍、肾衰竭、感染等并发症相关指标。二分类变量和连续型变量分别采用比值比(OR)和加权平均数差(WMD)或均数差(MD)进行比较，都用95％置信区间表示。
　　结果:
　　1.低血钠组术前MELD评分为19.27±7.35、Child-pugh评分为10.39±2.28、血肌酐浓度为95.89±49.40μmol/L，与正常血钠组术前MELD评分12.17±8.79(p=0.001)、Child-pugh评分8.50±2.68(p=0.004)和血肌酐浓度66.07±24.13μmol/L(p＜0.001)相比，差异有统计学意义;三组患者在术后ICU住院时间、术后总住院时间上无明显差异，在术后30天和90天生存率及肝功能不良发生率上差异均无统计学意义。
　　2.共纳入13篇文献，共计31239名患者，其中低钠血症患者4486人，无低钠血症的患者26753人。术前低钠血症患者与血钠正常患者相比，术前MELD评分较高(p＜0.001)，术后住院时间较长(p＜0.001)，术后1年生存率较低(p＜0.001)，术后神经系统并发症(p＜0.001)、肾衰竭(P=0.004)、感染(p＜0.001)等并发症发生率较高，差异具有统计学意义。术前低钠血症患者与血钠正常患者相比，术后ICU住院时间，术后30天及90天生存率差异无统计学意义。
　　结论:
　　1.肝移植受体术前低钠血症是术前健康状况较差的指标，对术后早期(＜90天)生存率和肝功能不良发生率无明显影响，对术后远期生存率和并发症发生率有不良影响。
　　2.肝移植受体术前高钠血症与术前健康状况无关，对术后早期（＜90天）生存率和肝功能不良发生率无明显影响。

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

第一部分 肝移植受体术前血钠浓度对预后影响的I临床研究

1 前言

2 方法

3 结果

4．讨论

5 结论

参考文献

第二部分 肝移植受体术前低钠血症对预后影响的Meta分析

1 前言

2 方法

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

结论

综述

个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢