应用DTI评价不同左室构型高血压患者的左心室舒张功能

摘要

目的：探讨高血压患者不同左室构型改变与左心舒张功能的关系。 方法：应用超声心动图和多普勒组织成像技术检测108例原发性高血压患者和30例对照组的左心结构及舒张功能各项指标。按照Ganau分类法将高血压患者左室构型分为正常左室构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚4种构型，并与对照组比较，对各项指标进行单因素分析。 结果：对照组与原发性高血压各组超声参数比较五组间研究对象间的年龄、性别、无显著差别。从左室重量指数和相对室壁厚度两指标来看，向心性肥厚、离心性肥厚组的心脏重量明显增加，向心性肥厚组的相对室壁厚度最厚；离心性肥大组的相对室壁厚度变薄。高血压组左房径均大于对照组，向心性重构、向心性肥厚、离心性肥大组逐渐增大。二尖瓣口血流频谱向心性重构、向心性肥厚两组E/A＜1，离心性肥厚组有E/A＞1。 高血压向心性重构、向心性肥厚组、离心性肥厚组等容舒张时间(IVRT)较对照组延长(P＜0.05)；异常的等容舒张期正向波(VIR)出现在向心性重构组、向心性肥厚组和正常构型组；高血压各组Em均低于对照组，并且随构型分组逐渐减低，游离壁高于室间隔；左室正常构型组的后间隔和向心性重构组的下壁、前间隔的Am高于对照组。向心性重构组的下壁明显高于对照组，而离心性肥厚组低于对照组和左室正常构型组及向心重性构组，尤以侧壁为著。Em/Am在向心性重构组、向心性肥厚两组均降低，后间隔、下壁和后壁Em/Am＜1，与对照组差异显著减小(P＜0.05)；左室正常构型组后间隔和后壁Em/Am也低于对照组，但大于1；离心性肥厚组的前壁、侧壁和室间隔Em/Am＞2与正常组差异不大。 结论：经多项指标综合比较，不同左心室构型高血压患者的左心舒张功能均有减低。正常左室构型组减低最轻，仍能正常充盈；向心性重构组和向心性肥厚组主要表现为弛张功能异常，离心性肥大组表现为假性正常或限制性充盈障碍。DTI能反映心室心肌局部的舒张功能，运用多普勒组织成像技术评价不同左心室构型高血压患者的左心舒张功能的改变明显优于血流多普勒技术，具有检测更加敏感，影响因素相对较少，容易鉴别假性正常化等独特优点，从而增加了评价左心舒张功能的信息，为临床判断病情和预后提供有效参考。

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综述：应用DTI评价不同左室构型高血压患者的左心室舒张功能

1材料和方法

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结论

参考文献

致谢

附图