上尿路结石患者术后24h尿液代谢分析及药物干预临床研究

摘要

目的： 收集我中心上尿路结石病 24h 尿液代谢检验临床数据并分析其代谢紊乱情况；评价枸橼酸钾缓释片改善上尿路结石患者术后24尿液代谢紊乱情况的安全性及有效性。 资料与方法： 本研究选取2016年08月至2017年3月期间就诊至郑州大学第二附属医院泌尿外科行上尿路结石手术且术后经影像学无结石残留或残留结石最大直径＜4mm的患者，筛选出符合纳入标准和排除标准的患者100例，收集其24h尿液检测其尿液中各种成分的含量，采用随机数码表对筛选合格的患者进行随机分组（试验组和空白对照组），试验组：空白对照组=1:1，分别为例50例（含10%脱落剔除率），予以试验组口服枸橼酸钾缓释片，一日三次，每次1.08g/片；空白对照组不服用试验药物；两组均要求其研究期间保持每日尿量及饮水量均大于 2000ml，并且依照其结石成分分析结果对两组患者进行调整饮食结构等健康教育，观察期为1年，共5个访视点。 结果： 研究纳入患者100例，其中97例患者顺利完成研究，3例患者脱落，脱落剔除率3%。试验组和空白对照组的性别、年龄、结石大小、结石位置、结石侧别、结石成分均无统计学意义。100 例上尿路结石患者患者中，96 例患者存在尿液的代谢异常，低枸橼酸尿症56例56%）、低尿量17例（17%）、高尿酸血症12例（12%）、高钙尿症24例（24%）、高草酸尿症28例（28%），4例患者无明显尿液代谢异常；100例上尿路结石患者中58例患存在一种尿液代谢异常，35 例患者存在 2 中尿液代谢异常，3 例患者存在三种代谢异常。经口服枸橼酸钾药物，试验组患者的24h 尿液代谢紊乱情况明细得到改善，而空白对照组尿液代谢紊乱情况无明显改善；另外，证明枸橼酸钾可降低上尿路结石患者术后留置输尿管支架管附壁结石的形成；该药物安全有效，研究期间未见明显肝肾等器官损害，适宜推广应用。 结论： 1. 我中心多数上尿路结石患者多存在一种或两种尿液代谢紊乱，多为低枸橼酸尿、高钙尿、高草酸尿，其次为低尿量、高尿酸。 2. 枸橼酸钾缓释片可改善上尿路结石术后患者尿液紊乱情况，该方法安全、有效，适宜推广应用。 3. 口服枸橼酸钾缓释片可预防输尿管支架管附壁结石，不良反应小，适宜临床应用。

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