超声引导下经皮射频消融治疗乳腺良性肿瘤的临床研究

摘要

目的： 本研究探讨超声引导下射频消融治疗乳腺良性肿瘤的短期疗效，同时比较其与真空辅助乳腺肿物旋切术、传统乳腺肿物切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效差异。 材料与方法： 本论文采用回顾性研究的方式。回顾性分析郑州大学人民医院（河南省人民医院）乳腺外科在2017年1月1日至2017年9月30日收治的乳腺彩超分级为BI-RADS 4a的132例女性患者，将上述患者按照手术方式不同分A、B、C三组，A组为超声引导下射频消融组，B组为超声引导下真空辅助乳腺肿物旋切组，C组为传统乳腺肿物切除组。首先统计A组术后1月、术后3月、术后6月、术后12月肿瘤最大径和肿瘤体积的缩小率，然后分析影响其缩小率的因素（包括年龄、是否生育、肿瘤大小等指标），统计射频消融前后超声 CDFI血流情况；随后分别统计三组的住院时间、手术时间、术中出血量、切口长度、术后24小时疼痛感，术后半年满意度、术后1周并发症发生情况（包括皮下积液积血、脂肪液化、皮肤损伤、乳腺炎症），若同一个患者出现一个以上并发症需要分别计数。 结果： 1、对三组患者的年龄、发病部位进行统计学分析，p 均＞0.05，说明三组患者在年龄、发病部位无明显差异，组间具有可比性。 2、射频消融后1、3、6、12个月肿瘤最大径缩小率分别为18.65%、32.11%、47.79%、52.96%；肿瘤体积缩小率分别为36.56%、60.08%、75.56%、81.55%，且各阶段肿瘤最大径缩小率及体积缩小率均具有统计学差异（p＜0.05）。射频消融治疗前，超声CDFI显示肿瘤内有血流者占57.14%（24/42），射频消融治疗后CDFI显示肿瘤内全部无血流（42/42），消融前后血流差异情况有统计学意义（p＜0.05）。随访1年肿瘤消失率为13.64%。患者年龄因素及生育因素对肿瘤最大径缩小率及体积缩小率均无明显影响（p＞0.05）。术前肿瘤最大径和术前肿瘤体积对于术后肿瘤体积缩小率无明显影响，而术前较小的肿瘤最大径和较小的肿瘤体积对于肿瘤最大径的缩小率有明显的作用。本研究中术前肿瘤最大径≤15mm 组比最大径＞15mm 组患者及术前肿瘤体积≤1000mm3 组比体积＞1000mm3组肿瘤最大径缩小率更快（p＜0.05）。 3、A组与B组相比，A组在术后24小时疼痛感及术后半年满意度方面明显高于B组（p＜0.05）。A组与C组相比，A组在住院时间、切口长度、术后半年满意度方面具有明显优势（p＜0.05）。 4、A组7天内并发症发生率为4.76%，其中皮肤烫伤1例，乳腺炎症1例，予以对症处理后均愈合良好。B组7天内并发症发生率为2.22%，出现1例皮下积血，对症处理后愈合良好。C组7天内并发症发生率为2.22%，出现1例脂肪液化，对症治疗后愈合良好。A组与B组、A组与C组间发症发生率之间无统计学差异（p＞0.05）。 结论： 1、射频消融治疗乳腺良性肿瘤是一种有效的方法,其治疗乳腺良性小肿瘤可能会有更好的效果； 2、射频消融术、微创旋切术和传统切除术治疗乳腺良性肿瘤均具有良好效果和较低并发症，与其他两种技术相比，射频消融具有创伤小、痛苦低、美容效果好等优点。

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