胸腔镜手术对早期非小细胞肺癌肺及免疫功能影响的研究

摘要

肺癌是临床常见恶性肿瘤，发病率和病死率均居高不下，约80％患者为非小细胞肺癌(NSCLC，non-small cell lung cancer)，对人们生命安全已构成巨大威胁。目前，临床治疗早期非小细胞肺癌首选方法是手术治疗，传统开胸手术虽能快速清除病变肺叶，但创伤较大、并发症多，对机体免疫功能带来一定影响，预后较差，甚至还会增加肿瘤复发转移率。近年来，随着微创技术的不断发展，胸腔镜手术越来越受到学者们关注与认可，胸腔镜手术包括常规肺叶切除、亚肺叶切除（肺段切除和肺楔形切除）等方式，具有出血少、创伤轻等明显优势，临床应用高效、安全，有利于促进患者术后恢复。而术后肺功能及免疫功能的恢复情况却鲜有报道。本研究对比了胸腔镜肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术和常规开胸肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者肺功能及免疫功能的影响，现报道如下。 目的： 探讨胸腔镜肺叶切除、肺段切除以及常规开胸肺叶切除术用于治疗早期非小细胞肺癌对患者自身肺功能以及免疫功能的影响。 方法： 收集并分析本院2016年9月～2019年2月诊治的215例早期非小细胞肺癌患者为研究对象。根据不同的手术方式将215例早期非小细胞肺癌患者分为胸腔镜肺段切除术组、胸腔镜肺叶切除术组、开胸肺叶切除术组，记录三组手术基本情况，比较三组手术前、术后第三天肺功能及免疫功能的改变。统计采用SPSS.17.0版本，应用单因素方差分析、秩和检验分析比较组间差异，用Bonferroni法进行三组之间两两比较分析三种术式对肺功能、免疫功能的影响。 结果： 三组手术均顺利完成，无围手术期死亡患者，均顺利出院。三组患者术前基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），对比三组术中的出血量及手术时间，组间差异显著（P＜0.05），在术后第三天，对比三组患者的肺功能(FEV1、FVC和MVV)及免疫功能（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞水平），组间差异显著，结果显示:胸腔镜肺段切除术组的出血量、手术时间、肺功能及免疫功能降低程度均低于胸腔镜肺叶切除术组，而胸腔镜肺叶切除术组则优于常规开胸肺叶切除术组(P＜0.05)。 结论： 胸腔镜肺段切除术对患者术后肺功能及免疫功能的影响最小，更有利于术后患者的恢复。