升清降浊法治疗冠心病稳定型心绞痛（痰阻心脉证）的临床疗效观察

摘要

目的:通过观察升清降浊法治疗冠心病稳定型心绞痛（痰阻心脉证）的临床疗效，探讨冠心病稳定型心绞痛的治疗新思路。
　　方法:选取2016年12月至2017年12月间就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管三科门诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证属痰阻心脉证的患者作为研究病例，将符合标准的33例病例采用自身前后对照的方法，所有病例均使用升清降浊法基本方剂加减联合西医常规治疗药物，治疗疗程为4周，观察心绞痛症状的改变、中医证候积分变化、心电图的变化以及硝酸甘油停减率的改善情况，评价其临床疗效。
　　结果:治疗前后心绞痛症状的改善情况，经统计学软件检验分析，心绞痛积分治疗前后的比较结果，治疗后优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。经4周治疗后，心绞痛症状改善的总有效率达90.63％，其中心绞痛症状基本消失（显效）的患者6例，心绞痛症状好转（有效）的患者23例，心绞痛症状基本无变化（无效）的患者3例，无心绞痛症状加重的患者。
　　治疗前后中医证候积分变化情况，经统计学软件检验分析，中医证候总积分治疗前后的比较结果，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后优于治疗前。经4周治疗后，中医证候改善的总有效率达87.5％，其中中医证候疗效的积分比≥70％（显效）的患者9例，70％＞中医证候疗效的积分比≥30％（有效）的患者19例，30％＞中医证候疗效的积分比≥0％（无效）的患者4例，无中医证候疗效的积分比（加重）＜0％的患者。
　　经4周治疗后的心电图变化情况，心电图改善的总有效率达84.38％，其中心电图恢复至“大致正常”或“正常心电图”（显效）的患者8例，心电图ST段、T波改变情况好转，但未达到“大致正常心电图”（有效）的患者19例，治疗前后心电图未有明显改变（无效）的患者5例，无心电图ST段、T波改变情况加重的患者。
　　患者治疗前后硝酸甘油用量变化情况，治疗前后硝酸甘油用量变化比较，经统计学软件检验分析，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后优于治疗前。经4周疗程后，硝酸甘油停减率疗效判定的总有效率为90.63％，停用硝酸甘油用药（显效）的患者7例，治疗后较治疗前硝酸甘油用量减少50％以上（有效）的患者22例，治疗后较治疗前硝酸甘油用量减少不足50％（无效）的患者3例，无加用硝酸甘油用量的患者。
　　结论:1.升清降浊法能有效改善稳定型心绞痛患者的症状。
　　2.升清降浊法能有效改善稳定型心绞痛患者的中医证候。
　　3.升清降浊法能使稳定型心绞痛患者的心电图表现好转。
　　4.升清降浊法能有效减少稳定型心绞痛患者的硝酸甘油的使用量，提高硝酸甘油停减率。

目录

缩略语表

摘要

前言

文献综述

1 中医对冠心病心绞痛的研究进展

1．1 中医对冠心病心绞痛的病机研究进展

1．2 中医药对冠心病心绞痛的治疗进展

2 现代医学对于冠心病稳定型心绞痛的治疗进展

资料与方法

1 病例资料

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除与脱落及中止试验标准

2 研究方法

2．1 治疗方法

2．2 观察指标

2．3 疗效评定标准(参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》制定)

2．4 统计学处理

2 临床疗效性指标结果

3 安全性指标结果

讨论

1 升清降浊法的理论基础

2 升清降浊法方剂的配伍及药理研究

3 回顾结果分析

4 问题与展望

结论

参考文献

致谢

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