团体认知行为干预在2型糖尿病护理中的应用研究

摘要

目的：研究团体认知行为干预在Ⅱ型糖尿病住院患者护理中的作用，了解其对患者焦虑、抑郁情绪的影响级患者血糖水平的影响。为糖尿病患者的心理护理方法的改进提供科学依据，为糖尿病病人系统的心理干预方法提供科学的指导。
　　 方法：研究对象来源于某市三级甲等医院糖尿病科2010年11月至2011年6月住院Ⅱ型糖尿病患者80例。纳入标准为：①符合WH01999年糖尿病诊断标准首次诊断为Ⅱ型糖尿病；②需胰岛素治疗；③小学及以上文化程度；④无精神疾病、无意识、认知障碍；⑤排除酮症酸中毒、严重心肺疾病、无其他内分泌系统疾病，肝肾功能正常；⑥志愿参加本项研究。采用随机分组方式，试验组和对照组各40人。两组患者分别在年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业方面差异无统计学意义(P>0.05)。对照组进行糖尿病科常规护理，试验组在常规护理的基础上增加团体认知行为干预。团体认知行为干预主要包括内容有：①团体认知行为治疗：使患者掌握基本的糖尿病保健知识，了解糖尿病人生活中的注意事项及注射胰岛素的注意事项，学习采取积极的应对方式对待不良生活事件及改善负性情绪。②饮食运动治疗：向患者集体讲授怎样进行科学饮食及科学制定食谱的方法。③生物反馈疗法：使患者在生物反馈仪的指引下进行放松训练。入院时，将患者随机分组，分别对两组患者用一般资料调查表、SAS、SDS、血糖及糖化血红蛋白值进行评估。出院时，分别对两组患者通过SAS、SDS进行评价并记录血糖的值，三个月后再次记录糖化血红蛋白的值。将原始数据输入计算机，采用SPSS13.0进行统计描述和分析，焦虑、抑郁、血糖、糖化血红蛋白值的数据分析均采用t检验。
　　 结果：①对干预前后试验组与对照组的患者的焦虑、抑郁程度进行比较，试验组在干预前有55％的患者存在焦虑，干预后仅有30%的患者存在焦虑；对照组在干预前有57.5%的患者存在焦虑，干预后却有60%的患者存在焦虑；试验组在干预前有50%的患者存在抑郁，干预后仅有35%患者存在抑郁；对照组在干预前有60%的患者存在抑郁，干预后却有62.5%的患者存在抑郁。②对干预前后两组患者的焦虑、抑郁程度及血糖、糖化血红蛋白的值进行两独立样本均数的t检验，干预前试验组与对照组的焦虑、抑郁、血糖、糖化血红蛋白的值的比较无统计学意义(P>0.05)，干预后试验组与对照组的焦虑、抑郁、血糖、糖化血红蛋白的值的差异比较均有统计学意义(P<0.05)。③对两组在干预前后焦虑、抑郁程度及血糖、糖化血红蛋白的值进行两独立样本均数的t检验，干预前后试验组焦虑、抑郁、血糖、糖化血红蛋白的值的差异比较均有统计学意义(P<0.05)。干预前后对照组焦虑、抑郁的值的差异比较无统计学意义(P>0.05)，血糖、糖化血红蛋白的值得比较有统计学意义(P<0.05)。④对干预前后试验组与对照组血糖、糖化血红蛋白的差值进行两独立样本均数的t检验，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论：①团体认知行为干预可以提高患者的临床疗效，降低患者的血糖、糖化血红蛋白，帮助患者进一步控制自身糖代谢水平。②团体认知行为干预可以减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪。③团体认知行为干预可以提高Ⅱ型糖尿病患者的生活质量。