血清NO浓度变化在创伤后MODS发病中的意义

摘要

目的:探讨严重创伤患者血清NO浓度变化在创伤后MODS发生发展中的可能作用及其与TNF-α的关系.方法:(1)前瞻性队列研究(prospective cohort study);(2)观察对象:入住该院综合性ICU接受加强治疗的83例严重创伤患者.(3)入住ICU后每天观察并收集临床与实验室资料.(4)入住ICU后及MODS诊断成立后第1、3、5、7天、病情控制或死亡前、CVVH干预前及干预6小时后各抽取静脉血一次,分离血清置-40℃冰箱保存以备同批检测血清NO与TNF-α浓度;(5)血清NO浓度(μmol/L测定.(6)血清TNF-α水平(ng/L)测定.(7)床边连续性静-静脉血液滤过(CVVH)使用德国Gambro AK10型血泵和FH66型聚砜膜滤器;(8)分析各组间血清NO和TNF-α水平峰值差异及动态变化、血清NO浓度与TNF-α水平之间的相关性、CVVH干预对血清NO与TNF-α浓度及MODS预后的影响.结论:血清NO浓度异常升高及升高程度与创伤后MODS的发生发展和预后密切相关,检测血清NO水平可以作为评估创伤后MODS发生、病情严重程度及预后的一项参考指标.严重创伤诱发血清TNF-α过度表达进而导致iNOS异常诱生并持续大量合成NO可能是创伤后MODS的重要发病机制之一.早期CVVH干预能够有效清除过高浓度的TNF-α与NO,阻止MODS病情的进一步恶化,降低病死率.

目录

前言

第一部分

第二部分

第三部分

结论

参考文献

附表

综述

致谢

个人简历