急性心肌梗死延迟PCI患者血浆脑钠素浓度的变化及临床意义研究

摘要

研究目的:急性心肌梗死(AMI)后,由于心肌细胞发生坏死,在血液动力学和神经内分泌因素影响下,在梗死区和非梗死区将发生左室重构.它是一个不断进展的过程,最终导致心力衰竭.有效地防止左室重构是心肌梗死治疗的重要目的之一.早期再灌注治疗包括冠状动脉介入治疗(PCI)和药物溶栓已经被证实能恢复冠脉血流、缩小梗死面积、防止心室重构.此外,近年来认为通过延迟PCI(AMI后1~3周)进行晚期再灌注也是改善心功能的一种方法,但其疗效尚有争议.脑钠素(BNP)是心室分泌的一种利钠肽,血浆脑钠素浓度与左室功能密切相关,当发生心室重构和心力衰竭时血浆BNP浓度升高.本研究通过延迟PCI前后血浆脑钠素浓度的变化探讨其改善左室重构的机制和效果,从而为延迟PCI对心室重构的干预提供可靠的理论依据和客观指标.研究结论:①AMI后由于发生了心室重构,病理变化为梗死扩张、心肌肥厚、左室进行性肥大、球形变和二尖瓣返流,导致心肌收缩力下降,LVEF值降低,血浆BNP浓度升高.本研究也已证实.②延迟PCI通过晚期再灌注能阻止左室重构,改善心功能.其机制可能为:存活心肌的功能恢复、冬眠心肌恢复、加快瘢痕修复从而阻止梗死扩张.本研究治疗组恢复期的EF值与对照组相比有了显著提高,BNP显著下降.③BNP与EF值有良好的相关性,尤其能发现早期无症状心力衰竭,且测定方法简便、快捷,可做为评价延迟PCI疗效和对心功能改善程度的简单方便的指标之一.

目录

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附表

附图

综述一脑钠素与心血管疾病

综述二急性心肌梗死心室重构及治疗对策

致谢

个人简历