绝经后女性性激素水平对凝血-纤溶系统的影响及其与冠心病的相关性

摘要

目的：妇女随着年龄增长，体内性激素水平发生很大改变，从而引起许多生物代谢系统紊乱和生理变化，导致各种疾病。流行病学研究表明，绝经后妇女冠心病(CHD)的发病率及死亡率约比绝经前上升了四倍。由此推测，女性CHD的发生与体内性激素水平的变化密切相关。近年来，性激素内环境紊乱与动脉粥样硬化及CHD的关系己引起普遍关注，但相关机制研究仍有待深入。本研究通过对绝经后女性CHD、非CHD患者及正常育龄妇女血中性激素、凝血-纤溶指标的变化来探讨女性性激素水平对凝血-纤溶系统的影响以及性激素内环境紊乱在CHD发病中的作用和相关机制。 方法：选择2004年3月至2005年3月因疑似或已确诊CHD在河北医科大学第一医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的绝经≥1年的女性患者60例，同时选择健康育龄妇女30例。对所有研究对象均详细记录其病史及一般资料，如年龄、身高、体重及用药情况。所有研究对象于清晨抽取空腹静脉血备测性激素、凝血-纤溶指标的水平及其他实验室检查，包括血常规、生化全项。选择性冠状动脉造影以Judkins方法进行，根据冠造结果，至少有一支冠脉主要分支存在＞75％狭窄的患者30例，列入CHD组；而主要分支无狭窄的患者30例，列入非CHD组。 统计学处理： 1.本研究采用SPSS13.0软件进行统计学处理。(1)采用的统计学方法有：X2检验、方差分析、相关分析及Logistic回归分析。(2)计数资料组间比较用X2检验。(3)计量资料均用均数±标准差((-x)±s)表示。多组间比较时用成组设计方差分析，如差别有统计学意义，再进一步应用LSD法进行各组间两两比较。 2.统计学处理的步骤:(1)CHD组、非CHD组及正常育龄组三组间一般临床资料的比较：应用X2检验、方差分析，检验水准α=0.05。(2)分析女性性激素水平与CHD之间的关系：①比较三组(CHD组、非CHD组、正常育龄组)的性激素水平有无差别，如有差别且差别有统计学意义，则进一步采用LSD法进行两两比较，检验水准α=0.05；②考察女性性激素内环境紊乱是否是CHD的独立危险因素：以CHD的发病与否为因变量，以性激素各项指标及各项传统危险因素为自变量进行非条件Logistic回归分析，以α=0.05为检验水准，以似然比检验筛选自变量，得到最终入选变量、各入选指标致CHD的优势比即相对危险度(OR值)以及OR值的95％的可信区间(CI)；(3)分析女性凝血-纤溶系统与CHD之间的关系：比较三组凝血-纤溶系统的各项指标有无差别，如有差别且差别有统计学意义，则进一步采用LSD法进行两两比较，检验水准α=0.05；(4)应用相关分析，分析性激素各项指标与凝血-纤溶系统各项指标之间有无相关性，检验水准α=0.05。 结论: 1.女性CHD患者的雌激素水平较低。 2.女性雌激素可降低血液的凝固性而提高纤溶活性，女CHD患者凝血功能亢进而纤溶功能低下。 3.低雌激素血症可能是女性CHD的独立危险因素，女性雌激素可能是女性特有的内源性抗动脉粥样硬化因素。 4.女性凝血和纤溶系统异常对动脉粥样硬化的产生、发展以及缺血性心脏病的形成起着重要作用。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 性激素与女性冠心病的相关性

致谢

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