白介素6蛋白表达及钾离子敏感试验在间质性膀胱炎诊断中应用

摘要

目的： 间质性膀胱炎(IC)是一种目前临床较为少见的、难治性的疾病，因为其病因及发生机制仍未明了，症状临床多变，病程迁延且易反复发病，诊断标准不统一，治疗方法多样，患者生活质量不佳，因而其正确诊断非常重要。因此本实验根据美国糖尿病、消化及肾病协会(NIDDK)的诊断标准，对确诊为IC的患者膀胱黏膜进行常规病理活检，应用免疫组化等检测手段，探讨IL-6蛋白的高表达及钾离子敏感试验(PST)试验阳性与IC患者诊断的关系，从而探讨IC的发病机制，为IC患者的诊断提供经济且较为有效的途径。 方法： 1.采用符合NIDDK诊断标准的IC患者12例为实验组和12例无症状的正常人为对照组。 2.对实验组和对照组进行盆腔症状(PUF)评分，比较两组人群的差异。 3.对实验组和对照组在治疗前按照目前常用的方法进行PST实验并依据特定标准评分，比较两组人群的差异。 4.对实验组和对照组膀胱黏膜活检，将标本常规HE染色观察肥大细胞的数目，并比较两组人群的差异。 5.应用免疫组织化学法检测患者组及正常对照组IL-6蛋白表达情况，对于阳性细胞百分比记数及染色强度给予免疫组织化学评分(IHS)，比较两组人群的差异。 6.统计学处理：SPSS12.0作t检验及Pearson相关分析。 结果： 1.PUF评分结果分析：12例实验组患者的PUF评分(26.25±3.41454) 明显高于正常对照组(5.5833±1.78164)，两者间有统计学差异，表明间质性膀胱炎患者有明显间质性膀胱炎的盆腔症状，而正常组人群无间质性膀胱炎的尿频、尿急、盆腔疼痛等综合表现。 2.HE染色结果分析：在×200光镜下，间质性膀胱炎患者膀胱组织标本中可见肥大细胞数目明显高于正常人群，且间质性膀胱炎患者的肥大细胞多存在于黏膜下层，而正常人群膀胱组织仅偶见肥大细胞。HE常规病理切片为IL-6蛋白的免疫组织化学标记选择适合的切片提供依据。 3.PST实验结果分析：IC患者组PST分数(3.7500±0.62158)高于正常对照组(0.16670±0.38925)，二者间有统计学差异，并且间质性膀胱炎患者组均为阳性，而正常对照组均为阴性。 4.IL-6免疫组织化学结果分析：IL-6蛋白在正常的膀胱尿路上皮细胞浆中表达，但着色较浅呈弱阳性；在间质性膀胱炎的尿路上皮细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞及成纤维的胞浆中表达，多呈阳性、强阳性。IL-6免疫组织化学结果应用IHS评分来评价。患者组IHS评分分数(5.0833±1.78164)高于正常对照组(1.0833±0.28868)，二者间有统计学差异，IC患者IL-6蛋白的表达增高。 5.相关性分析：IC的盆腔症状的PUF评分与PST试验评分呈正相关(R=0.203)，提示PUF评分的IC患者其PST试验阳性的评分也高。IC的盆腔症状的PUF评分与IL-6蛋白的表达呈正相关(R=0.452)，提示PUF评分高的IC患者其IL-6的表达增强。IL-6蛋白在IC中的表达与PST试验评分呈正相关(R=0.103)，提示IC患者的IL-6蛋白表达增强的同时，其PST试验的评分也较高。 结论： 1.PST试验阳性是IC患者早期诊断的有用指标之一；并且PUF评分越高的患者其PST试验评分越高，两者存在正相关关系；PST评分高的患者其IL-6免疫组化的IHS评分越高，两者存在正相关关系。 2.通过免疫组化的方法测定IL-6蛋白在膀胱黏膜活检组织中的血管内皮细胞、肥大细胞、淋巴细胞及小神经纤维的高表达，在尿路上皮的低表达，可以经济有效的提示IC的存在，从而采取更为有效的治疗措施提供依据，并且IL-6免疫组化的IHS评分与患者的PUF评分呈正相关关系，IC患者的PUF评分越高，则IL-6免疫组化的IHS评分就越高。 3.在IC的诊断上，联合应用PST试验及IL-6蛋白的免疫组化测定，在除外膀胱原位癌的同时可更经济、有效的诊断IC。 4.IC患者膀胱黏膜间质中肥大细胞的数量增多。

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附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述　间质性膀胱炎的研究进展

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